Sedación paliativa

• Autores: Concepción Moreno Madrid, Victoria Rodríguez Fenoy, Lorena García Aguilar, José Quero Baena
• Localización: Educación, salud y psicología: logros y retos de futuro / coord. por David Padilla Góngora, José Manuel Aguilar Parra, Remedios López Liria, 2018, ISBN 978-84-17261-13-9, pág. 148
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: Los Cuidados Paliativos (CP), tienen entre sus objetivos, aliviar el sufrimiento y proporcionar una atención integral al paciente y familia en situación terminal, para mejorar en la medida de lo posible, la calidad de vida en el proceso final de la misma. En el marco de los CP, el objetivo dela Sedación Paliativa es el alivio del sufrimiento provocado por uno o más síntomas refractarios en elpaciente en situación terminal. En CP entendemos por sedación, exclusivamente la administración de fármacos adecuados para disminuir el nivel de conciencia del enfermo, con el objetivo de controlaralgunos síntomas. Los medicamentos más empleados en Sedación Paliativa son: benzodiazepinas, neurolépticos sedativos y fenobarbital. Los opioides no están recomendados como medicación específicapara la inducción de la Sedación Paliativa, pero se emplearán de manera concomitante si el síntomarefractario es el dolor o la disnea, o bien si existe una indicación previa. El Haloperidol se emplearíacomo fármaco coadyuvante en caso de náuseas y vómitos. La Butilescopolamina o Escopolamina seemplearían como fármacos coadyuvante en los estertores pre-mortem.Metodología: búsqueda bibliográfica usando los descriptores cuidados paliativos, enfermedad terminal, sedación.Resultados: La aplicación de la sedación paliativa requiere: Síntomas y/o sufrimiento intensos y refractarios al tratamiento. Consentimiento informado explícito, implícito o delegado y registro delmismo en la historia clínica. El consentimiento verbal se considera suficiente. El enfermo debe habertenido oportunidad de satisfacer sus necesidades familiares, sociales y espirituales. Los profesionalesimplicados deben tener una información clara y completa del proceso. El principio de doble efecto,los principios éticos de la asistencia y el respeto a los derechos de las personas en situación terminalguiará la toma de decisiones de los profesionales sanitarios. El inicio de la sedación no descarga a los profesionales de su deber de continuidad de los cuidados, no pueden suspenderse los cuidados básicos e higiénicos exigidos por la dignidad del enfermo para el cuidado y el aseo de su cuerpo. Administración de fármacos en la dosis y combinaciones necesarias hasta lograr el nivel de sedaciónadecuado. Realizar una correcta evaluación y seguimiento de la sedación mediante:– – Revisión periódica del nivel de sedación según la escala de Ramsay.– – Evaluación y registro en la historia clínica de la evolución: Temperatura, secreciones, frecuencia respiratoria y diámetro pupilar. – – Evaluación constante del estado emocional de la familia, dejando también constancia en la historia clínica. – – Proporcionar siempre presencia, comprensión, disponibilidad y privacidad.Conclusiones: Es necesario que el personal de enfermería tenga una clara y correcta información sobre el proceso de sedación en cuidados paliativos para poder realizar y evaluar el procedimiento de forma correcta