Seguimiento del paciente crónico durante la pandemia COVID-19 en la farmacia comunitaria: caso clínico

• Autores: C. García Navarro, María Jesús Rodríguez Arcas
• Localización: Farmacéuticos comunitarios, ISSN 1885-8619, Vol. 14, Nº. 2, 2022, págs. 46-49
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pharmacotherapeutic follow-up of a diabetic patient during the pandemic in the community pharmacy:: clinical case
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    La pandemia COVID-19 ha sido especialmente perjudicial en el control del paciente crónico y las farmacias han sido el centro sanitario de referencia para estos pacientes. Del mismo modo, han seguido ofreciendo formación a los estudiantes, con el fin de obtener el mayor número de profesionales formados para las necesidades sanitarias del momento. Durante el período de prácticas tuteladas se detecta un paciente crónico de 75 años con sintomatología abdominal, valores de hemoglobina glicosilada 7,7 % y triglicéridos 309 mg/dl, ambos superiores al rango de normalidad.

    Se observa una interacción farmacológica entre metformina e inhibidores del transportador OCT1, como posible causa de la sintomatología intestinal. También se detecta un problema relacionado con prednisona debido a su efecto hiperglucémico, y una posible interacción entre repaglinida y clopidogrel a través del CYP2C8.

    Se notifican al médico los distintos resultados negativos asociados a la medicación (RNM) detectados en un informe escrito. El médico acepta la intervención farmacéutica y modifica la medicación. A los tres meses el paciente presenta unos valores de hemoglobina glicosilada de 6,8 % y triglicéridos 122 mg/dl dentro del rango de valores óptimos y su sintomatología abdominal se ha reducido considerablemente.

    El seguimiento farmacoterapéutico es una herramienta para detectar problemas de efectividad y seguridad, y así conseguir mejorar el control del paciente crónico en colaboración con el médico.

  • English

    The COVID-19 pandemic has been specially damaging for the monitoring of diabetic patients. During the pandemic, pharmacies, which have traditionally been the reference health-care centers for these patients, have been heavily involved in student-training, to respond to the increasingly demand of qualified health-care professionals. During the training period, a 75-aged chronic patient with abdominal symptomatology and abnormally high values of glycosylated haemoglobin and triglycerides (7,7% and 309 mg/dl) was detected.

    The possible cause of the abdominal symptomatology was identified as a drug interaction between metformin and OCT1 transporters inhibitors. In addition, an adverse effect of prednisone was detected because of its hyperglycaemic effect, and a potential interaction between repaglinide and clopidogrel through CYP2C8 has been identified as a possible contributor to this condition.

    The negative drug results were notified to the physician in a written report. The doctor have accepted the pharmaceutical intervention and the drug treatment was modified. Three months later, the patient’s values of glycosylated haemoglobin and triglycerides dropped to 6,8% and 122mg/dL respectively, both values within the optimum range, and the abdominal symptomatology highly decreased.

    To sum up, this case provides a clear example of how medication review with follow-up is an efficient tool to detect efficacy and security problems, and for improving the monitoring of chronic patients in collaboration with their physician.