Resumen de Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica

N.L. Muñoz Colmenero, L.M. Giraldo, M.I. Zuluaga, D. Yasno, J. Bareño Silva

• Introducción. La discapacidad en el espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) es frecuente y puede ser grave.

  Objetivo. Determinar factores asociados a mayor discapacidad en el NMOSD.

  Pacientes y métodos. Estudio observacional, analítico, ambispectivo, en una cohorte de pacientes con NMOSD entre enero de 2015 y julio de 2021, utilizando una fuente secundaria para la revisión de variables y la escala extendida de discapacidad (EDSS) después del inicio y una fuente primaria, con una encuesta telefónica para la EDSS final y los datos faltantes. Se definió la discapacidad mayor cuando la puntuación de la EDSS era = 6. El análisis se realizó por medio de regresión logística con SPSS 25®.

  Resultados. Se analizó a 125 pacientes. La edad promedio de inicio fue 41 (desviación estándar: 14) años, con una relación mujer:hombre de 8:1. El 87% (109) era positivo para anticuerpos antiacuaporinas. La neuritis óptica (44,8%) y la mielitis transversa (39,2%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en el inicio. El 71,2% de los pacientes recibió tratamiento agudo en la primera recaída. La mediana de inicio del tratamiento crónico fue de 12 meses (rango intercuartílico: 3-60) y el 44% tuvo dificultades en el cumplimiento de la inmunosupresión. El 80,8% presentó recaídas y el 44% tenía una puntuación en la EDSS final = 6. La mediana de EDSS basal-final fue de 1 (rango intercuartílico, 0-3), con frecuencia hacia la acumulación de discapacidad. Se encontró asociación entre el curso con recaídas (odds ratio = 3,73; p = 0,011) y la EDSS basal alta (odds ratio = 1,54; p = 0,001) con una mayor discapacidad. En el análisis multivariado, una mayor EDSS basal y un curso con recaídas presentaron una probabilidad de discapacidad 1,6 y 5,3 veces mayor, respectivamente.

  Conclusiones. Las recaídas de la enfermedad y la EDSS alta después del primer episodio son predictores de discapacidad en el NMOSD.