Vitrectomía asociada a activador tisular del plasminógeno (rTPA) subretiniano e inyección intravítrea de anti-VEGF como tratamiento de hemorragias submaculares: análisis retrospectivo de 22 casos

• A. Herranz Cabarcos ^[1] ; M.J. Quiroz Quiroga ^[2] ; I. Alarcón Valero ^[2] ; M. Castilla Martí ^[2] ; V. Pospoki ^[2] ; D. Vilaplana Blanch ^[2]
  1. [1] Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi

     Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital de la Esperanza

     Hospital de la Esperanza

     Barcelona, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 97, Nº. 7, 2022, págs. 391-395
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vitrectomy with subretinal tissue plasminogen activator (r-TPA) and intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) for submacular hemorrhages treatment: Retrospective analysis of 22 cases
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• Resumen
  • español

    Introducción Las hemorragias maculares suponen una complicación severa de otras patologías retinianas, como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) o los macroaneurismas. El abordaje terapéutico de las mismas no se encuentra estandarizado, pudiendo variar desde la observación hasta el tratamiento quirúrgico.

    Material y métodos Análisis retrospectivo de 22 casos de hemorragia macular, tratados mediante vitrectomías asociada a rTPA subretiniano y antiVEGF intravítreo durante un período de cinco años.

    Resultados Se incluyeron 22 ojos de 22 pacientes, de los que 12 (52%) eran mujeres. La edad media al diagnóstico fue de 84,4 años. Del total de pacientes, 13 eran pseudofáquicos (54,1%) y 19 (86,36%) presentaban comorbilidades oftalmológicas previas. La etiología de las hemorragias maculares fue DMAE en 19 pacientes (86,36%). La media de mejor agudeza visual (AV) corregida al diagnóstico fue de 24,55 (puntuación Early Treatment Diabetic Retinopathy Study - ETDRS), con una mejoría estadísticamente significativa a 36,78 a los tres meses de la cirugía (p = 0,011). Con un promedio de 23,5 meses de seguimiento, no se observaron diferencias en el pronóstico asociadas a etiología o tamaño de la hemorragia.

    Conclusión El tratamiento de las hemorragias maculares mediante vitrectomía, rTPA subretiniano y antiVEGF mejora el pronóstico visual de los pacientes afectos.

  • English

    Background Macular hemorrhages are a severe complication of other retinal pathologies, such as age-related macular degeneration (AMD) or macroaneurysms. Their therapeutic approach is not standardized, and can vary from observation to surgical treatment.

    Material and methods Retrospective analysis of 22 cases of macular hemorrhage, treated with vitrectomy associated to subretinal rTPA and intravitreal anti-VEGF over a period of 5 years.

    Results 22 eyes of 22 patients were included, of which 12 (52%) were women. The mean age at diagnosis was 84.4 years. 13 patients were pseudophakic (54.1%) and 19 (86.36%) had previous ophthalmological comorbidities. The etiology of the macular hemorrhage was AMD in 19 patients (86.36%). The mean of best VA corrected at diagnosis was 24.55 (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study score -ETDRS), with a statistically significant improvement to 36.78 3 months after surgery (p = 0.011). With an average of 23.5 months of follow-up, no differences in prognosis associated with the etiology or size of the hemorrhage were observed.

    Conclusion The treatment of macular hemorrhages by vitrectomy, subretinal rTPA and antiVEGF improves the visual prognosis of affected patients.