Experiencia en Nefrectomía Parcial y Enucleación de Tumor Renal Laparoscópico “Zero Isquemia”, en Cochabamba, Bolivia

• Vargas Rocha, Vladimir Erik ^[1] ; Freire Guffanti, Juan Carlos ; Segales-Rojas, Patricia
  1. [1] Dr
• Localización: Gaceta Médica boliviana, ISSN 1012-2966, ISSN-e 2227-3662, Vol. 45, Nº. 1, 2022, págs. 23-28
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Experience in Partial Nephrectomy and Enucleation of Laparoscopic Renal Tumor "Zero ischemia", in Cochabamba, Bolivia
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• Resumen
  • español

    Antecedentes: El manejo quirúrgico de los tumores renales pequeños es la cirugía conservadora de nefronas, este tipo de manejo se reservaba para pacientes seleccionados, con riñón solitario, enfermedad renal crónica o tumores bilaterales. La evidencia sugiere que la nefrectomía parcial laparoscópica es equivalente en términos de resultados oncológicos y superior en las mediciones de calidad de vida comparada al abordaje abierto.

    Objetivos: Determinar los resultados oncológicos en cuanto a bordes libres del tumor y complicaciones quirúrgicas en pacientes sometidos a nefrectomía parcial y enucleación de tumor renal laparoscópico “Zero isquemia”.

    Metodología: Estudio retrospectivo, observacional, y comparativo, que fueron sometidos a nefrectomía parcial laparoscópica, se agruparon en dos grupos: Grupo I: nefrectomía parcial y Grupo II: enucleación, se analizaron: tamaño y localización del tumor, RENAL score, tiempo quirúrgico, sangrado, días de estancia, complicaciones y reporte histopatológico.  Resultados: Se evaluaron 17 pacientes, 3 fueron excluidos por terminar en cirugía radical, 6 parciales (Grupo I) y 8 enucleaciones (Grupo II). Edad promedio de 45.7 (± 8.6) vs 51.2 (± 6.3) años. Tamaño del tumor 7.8 (2.5-10) vs 3.2 (1-5.7) cm, El RENAL score en global de todos los pacientes fue de baja a moderada. Hubo diferencias a favor del grupo II (enucleación) en cuanto a tiempo quirúrgico y sangrado transoperatorio, en cuanto a los bordes quirúrgicos, se tuvo 2 (14.2%) casos con bordes positivos 1 para cada abordaje, los cuales se mantienen en vigilancia estrecha.

    Conclusiones: el abordaje laparoscópico es una opción equiparable al abierto, se obtuvieron iguales resultados en cuanto a control oncológico en relación a bordes libres y con menos complicaciones.

  • English

    Background: Surgical management of small renal tumors is nephron-sparing surgery, this type of management was reserved for selected patients, with solitary kidney, chronic kidney disease or bilateral tumors. Evidence suggests that laparoscopic partial nephrectomy is equivalent in terms of oncologic outcomes and superior in quality of life measures compared to the open approach.

    Objectives: To determine oncologic outcomes in terms of tumor free edges and surgical complications in patients undergoing laparoscopic "Zero ischemia" partial nephrectomy and renal tumor enucleation.

    Methodology: Retrospective, observational, and comparative study, who underwent laparoscopic partial nephrectomy, were grouped into two groups: Group I: partial nephrectomy and Group II: enucleation, were analyzed: size and location of the tumor, RENAL score, surgical time, bleeding, days of stay, complications and histopathological report.  Results: 17 patients were evaluated, 3 were excluded due to radical surgery, 6 partial (Group I) and 8 enucleations (Group II). Mean age 45.7 (± 8.6) vs 51.2 (± 6.3) years. Tumor size 7.8 (2.5-10) vs 3.2 (1-5.7) cm, The overall RENAL score of all patients was low to moderate. There were differences in favor of group II (enucleation) in terms of surgical time and transoperative bleeding. As for surgical edges, there were 2 (14.2%) cases with positive edges, 1 for each approach, which are kept under close surveillance.

    Conclusions: the laparoscopic approach is an option comparable to the open approach; equal results were obtained in terms of oncologic control in relation to free edges and with fewer complications.

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