Utilidad de la ECMO sobre el injerto pulmonar disfuncionante en un modelo porcino estandarizado de trasplante unipulmonar

• Francisco Javier González García ^[1] ; A. Álvarez Kindelán ^[1] ; M.M. Granados Machuca ^[2] ; S. Quirós Carmona ^[2] ; T. Caro Cuenca ^[1] ; A. Sanz Zorrilla ^[1] ; I. Carmen Rodríguez García ^[1] ; A. Jurado Morata ^[1] ; M.A. Calzado Canale ^[3] ; P. Moreno Casado ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  2. [2] Universidad de Córdoba

     Universidad de Córdoba

     Cordoba, España

     
  3. [3] Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

     Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

     Cordoba, España

     

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• Localización: Revista española de patología torácica, ISSN-e 1889-7347, Vol. 34, Nº. 2, 2022, págs. 105-114
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of ECMO on dysfunctional lung graft in a standardized porcine model of one-lung transplant
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Establecer un modelo de muerte encefálica y trasplante pulmonar y analizar el posible papel protector del oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO).Métodos: Se emplearon 20 cerdos hembras, 10 donantes y 10 receptoras. Las receptoras del Grupo A (n = 5) fueron sometidas a un trasplante unipulmonar izquierdo (Tx-UPI) sin ECMO. Las receptoras del Grupo B (n = 5) se sometieron a un Tx-UPI con ECMO venoarterial (ECMO-VA). Se recopilaron datos funcionales e histológicos en situación basal, a los 10 minutos de clampar el hilio derecho (Tiempo 1) y a las 2 horas (Tiempo 2). Se analizó la expresión proteica de marcadores de inflamación y de la ruta de hipoxia.Resultados: El modelo de muerte encefálica empleado, seguido de un tiempo de isquemia frío prolongado (20 horas) dio lugar a la aparición de un edema pulmonar severo. Tras el implante, 3 receptores del grupo A sobrevivieron hasta el Tiempo 2, falleciendo 2 por edema pulmonar masivo. Por el contrario, todos los animales del Grupo B sobrevivieron, siendo la PaO2 en ese momento de 462,72 mmHg. Hubo un incremento de la expresión de IL6, TNF, PCR, AC IX y el VEGF, así como un descenso en la expresión de IL8 y GLUT1, al usar la ECMO. Conclusiones: Se ha desarrollado un modelo porcino estandarizado y reproducible de muerte encefálica, que simula el proceso clínico de la donación pulmonar. Este modelo puede servir de plataforma para investigar posibles dianas terapéuticas.

  • English

    Objective: Establish a model of brain death and lung transplantation and analyze the possible protective role of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).Methods: 20 female pigs were used, 10 donors and 10 recipients. Group A recipients (n = 5) underwent left-sided single-lung transplantation (LUCT-Tx) without ECMO. Group B recipients (n = 5) underwent ICU-Tx with venoarterial ECMO (VA-ECMO). Functional and histological data were collected at baseline, 10 minutes after clamping the right hilum (Time 1) and 2 hours (Time 2). Protein expression of inflammation markers and the hypoxia pathway was analyzed.Results: The brain death model used, followed by a prolonged cold ischemia time (20 hours) gave rise to the appearance of severe pulmonary edema. After implantation, 3 group A recipients survived until Time 2, with 2 dying from massive pulmonary edema. In contrast, all the animals in Group B survived, with PaO2 at that time being 462.72 mmHg. There was an increase in the expression of IL6, TNFα, CRP, AC IX and VEGF, as well as a decrease in the expression of IL8 and GLUT1, when using ECMO.Conclusions: A standardized and reproducible porcine model of brain death has been developed, which simulates the clinical process of lung donation. This model can serve as a platform to investigate possible therapeutic targets.