Resumen de Resultados del tratamiento de la tuberculosis inicial en el área sur de Sevilla en un período de 5 años (1994–1998)

Francisco Campos Rodríguez, F. Muñoz Lucena, S. Umbría Domínguez, Camila Méndez Martínez, Mª. C. Nogales Pérez

• español

  Objetivo Analizar los resultados del tratamiento de la tuberculosis inicial (TBI) en el Área Hospitalaria Sur de Sevilla.

  Material y Método Estudio descriptivo de los resultados obtenidos en los casos de TBI diagnosticados en nuestra área entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1998. Los resultados finales se han clasificado en cuatro categorías atendiendo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS): satisfactorios (RS), potencialmente insatisfactorios (RPI), fallecimientos (EX) y traslados (TD).

  Se incluyen 454 casos con una edad media de 35 años, de los cuales el 22% eran VIH positivo y el 21% eran adictos a drogas por vía parenteral (ADVP). En todos los casos el tratamiento fue autoadministrado, y al 98% se les prescribió un régimen estándar de 6 o 9 fármacos. En 15 casos no se encontró la historia clínica para evaluar el resultado del tratamiento.

  Resultados De los 439 casos evaluables, hubo un 74% (326/439) de RS, un 16% (70/439) de RPI, un 8% (36/439) de EX y 6 TD. Los pacientes VIH positivo presentaron peores RS (35/98 frente a 291/341; p < 0,00005) y RPI (40/98 frente a 30/341; p < 0,00005), así como una mayor mortalidad (18/98 frente a 18/341; p < 0,0008) que los VIH negativos. Entre los RPI, no se detectaron fracasos, y hasta el 78% (31/40) fueron debidos a pérdida o abandono. La variable que mejor se correlacionó con el RPI fue la ADVP (OR: 10,5; p < 0,00005).

  Conclusión a) Los resultados obtenidos en población general son aceptables, y b) existe un grupo marginal, caracterizado por el binomio VIH-ADVP, que tienen unos pésimos resultados con el tratamiento autoadministrado, y en los que sería necesario aplicar tratamientos supervisados.

• English

  Objective To analyze the outcome of treating initial tuberculosis (ITB) in the hospital district south of Seville (Spain).

  Material And Method A descriptive study of treatment outcome in cases of ITB in our district between 1 January 1994 and 31 December 1998. Outcome was classified according to World Health Organization guidelines: successful (S) potentially unsuccessful (PU), exitus (EX) and transferred out (T).

  Four hundred fifty-four patients (mean age 35 years) were enrolled; 22% were HIV+ and 21% were intravenous drug users (IVDU). Treatment was self-administered in all cases, with 98% being given the standard prescription of 6 or 9 drugs. No subsequent case history was found for 15 cases, such that outcome could not be assessed.

  Results Of the 439 evaluable cases, outcome was S for 74% (326/439), PU for 16% (70/439), EX for 8% (36/439) and T for 6. Outcome for HIV + patients was poorer than for HIV− patients (S: 35/98 versus 291/341, p < 0.00005; PU: 40/98 versus 30/341, p < 0.00005), and the mortality rate of HIV+ patients was higher than that of HIV− patients (EX: 18/98 versus 18/341, p < 0.0008). Among those classified PU, no cases of treatment failure were recorded and up to 78% (31/40) were cases of loss of follow-up or abandonment. The variable most closely related to PU was IVDU status (OR = 10.5, p < 0.00005).

  Conclusion a) Outcomes for the general population are acceptable. b) A marginal group has been identified as characterized by two variables, HIV+ and IVDU, which are the factors associated with poorer outcome of self-administered treatment, indicating that supervised treatment is advisable in cases where those factors are present.