Intervención enfermera en paciente inconsciente en domicilio (de etiología hiponatrémica grave)

• Autores: Luis Carlos Redondo Castán, Marta Marco Campos, Ana Belén Compaired Guío
• Localización: NPunto, ISSN-e 2603-9680, ISSN 2605-0110, Vol. 5, Nº. 48, 2022, págs. 85-94
• Idioma: español
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    Introducción: Este estudio es una revisión bibliográfica sistemática a propósito del caso de una paciente octogenaria encontrada inconsciente en su domicilio donde se describen las intervenciones enfermeras realizadas. La etiología del proceso que estudiamos tras seguimiento clínico posterior se atribuyó a un proceso de hiponatremia grave. Objetivo: El objetivo principal es resumir la evidencia científica actualizada relacionada con el proceso de hiponatremia y los signos y síntomas de este proceso para aplicar las intervenciones de enfermería en el medio extrahospitalario. Metodología: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos combinando términos de búsqueda MESH de artículos científicos publicados en la última década, guías de práctica clínica, protocolos, manuales y demás literatura científica. Resultados: En la bibliografía seleccionada no encontramos artículos enfocados a intervenciones enfermeras específicas a realizar en el medio extrahospitalario. Las intervenciones realizadas en el caso presentado están incluidas en el tratamiento de la hiponatremia desde el primer contacto con la paciente hasta su alta domiciliaria. Conclusiones: En pacientes inconscientes en el medio extrahospitalario la valoración enfermera es complicada realizar si no hay contacto con el cuidador principal o familiar próximo. El acceso a la historia clínica electrónica (HCE) de los pacientes en domicilio es importante, si bien, la situación de La monitorización en el medio extrahospitalario es fundamental: FR, FC, SatO2%, PANI, diuresis, control de la fluidoterapia, capnografía, patrón respiratorio y electrocardiografía de 12 derivaciones con tira de ritmo. La utilización de escalas para valorar el estado de consciencia como la escala AVDN, ECG, etc. y la reactividad pupilar es útil. Conocer las complicaciones derivadas de un decúbito prolongado, mayor de 2 horas como son: la deshidratación, úlceras por decúbito, rabdomiólisis, hipotermia y neumonía. Transferir al paciente con un método estandarizado es necesario para dar continuidad a las intervenciones enfermeras desde la primera atención hasta su alta domiciliaria.

  • English

    Introduction: This study is a systematic literature review about a case of an unconscious octogenarian patient at home where the nursing interventions performed are described. The etiology of the process that we studied after subsequent clinical follow-up was attributed to a process of severe hyponatremia. Objective: The main objective of this paper is to summarize the updated scientific evidence related to the hyponatremia process and the signs and symptoms of this process to apply nursing interventions in the out-of-hospital environment. Methodology: To carry out this study, a bibliographic search was carried out in the main databases, combining MESH search terms of scientific articles published in the last decade, clinical practice guidelines, protocols, manuals and interventions, and scientific literature. Results: In the selected bibliography we did not find articles aimed at specific nursing interventions. The interventions performed in the case are included in the treatment of hyponatremia from the first contact with the patient until being discharged. Conclusions: In unconscious patients in the out-of-hospital environment, the nursing assessment is incomplete. Access to the clinical history of patients at home is important, although the emergency makes it difficult to consult. Early intervention on assessed signs and symptoms is decisive for the recovery and prevention of complications, aspects closely related to the morbidity and mortality of this pathology. Monitoring in the out-of-hospital setting in the patient described is based on the following parameters: RF, HR, SatO2%, NIBP, diuresis, fluid therapy control, capnography in a non-intubated patient allows monitoring of the respiratory pattern, neurological assessment scales (AVDN, ECG, pupillary reactivity) and 12-lead electrocardiogram with rhythm strip. Knowing the complications of a prolonged decubitus, greater than 2 hours, such as: dehydration, decubitus ulcers, rhabdomyolysis, hypothermia and pneumonia. It is important to give continuity to nursing interventions from the first care until hospital discharge.