Tasas de letalidad por SARS-CoV-2 según Comunidades Autónomas durante la segunda onda epidémica en España

Antonio Ruiz García; Facundo Ezequiel Vitelli Storelli; Adalberto Serrano; Antonio Segura Fragoso; Alberto Calderón Montero; R. Mico Pérez; Alfonso Barquilla; Á. Morán Bayón; Manuel Linares Rufo; Vicente Olmo; Vicente Martín Sánchez

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Tasas de letalidad por SARS-CoV-2 según Comunidades Autónomas durante la segunda onda epidémica en España

A. Ruiz-García ^[2] ; F. Vitelli-Storelli ^[1] ; A. Serrano-Cumplido ^[3] ; A. Segura-Fragoso ^[4] ; A. Calderón-Montero ^[5] ; R.M. Mico-Pérez ^[6] ; A. Barquilla-García ^[7] ; Á. Morán-Bayón ^[8] ; M. Linares ^[9] ; V. Olmo-Quintana ^[10] ; V. Martín-Sánchez ^[11]
1. [1] Universidad de León
  
  Universidad de León
  
  León, España
2. [2] Centro de Salud Universitario Pinto, Madrid, España
3. [3] Medicina Familiar y Comunitaria, Getxo, Bizkaia, España
4. [4] Universidad Castilla La Mancha
5. [5] Consorcio de Investigación Biomédica en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
6. [6] Centro de Salud Fontanars dels Alforins, Agència Valenciana de Salut, Valencia, España
7. [7] Centro de Salud de Trujillo, Servicio Extremeño de Salud, Cáceres, España
8. [8] Centro de Salud de Alamedilla, Servicio de Salud de Castilla y León, Salamanca, España
9. [9] SEMERGEN Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas, Medicina Tropical y Viajeros
10. [10] Gerencia Servicio de Farmacia Atención Primaria de Salud, Hospital Dr. Negrín Gran Canaria Las Palmas
11. [11] Universidad de León,Consorcio de Investigación Biomédica en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
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Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 4, 2022, págs. 252-262
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Case-fatality rates of SARS-CoV-2 infection according to Autonomous Communities during the second epidemic wave in Spain
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Resumen
- español
  Introducción En España, los sistemas sanitarios están transferidos a las Comunidades Autónomas (CC.AA.), constituyendo 19 sistemas sanitarios con gestión y recursos diferenciados. Durante la primera onda epidémica de la COVID-19 se objetivaron diferencias en los sistemas de declaración y en las tasas de letalidad (TL) entre las CC.AA. El objetivo de este estudio fue analizar las TL por CC.AA. durante la segunda onda epidémica (del 20 de julio al 25 de diciembre de 2020) y su relación con la prevalencia de la infección.
  
  Material y métodos Se realizó un estudio observacional descriptivo con la información disponible sobre el número de fallecidos por COVID-19 registrados en el Ministerio de Sanidad, Consejerías de Salud y los Departamentos de Salud Pública de las CC.AA. y según el exceso de mortalidad informado por el Sistema de Monitorización de Mortalidad Diaria (MoMo). La prevalencia de la infección se estimó a partir de las diferencias entre la segunda y cuarta ronda del estudio ENE-COVID y sus intervalos de confianza del 95%. Se calcularon las TL (fallecidos por cada mil infectados) globales, por sexo, grupos de edad (< 65 y ≥ 65 años) y CC.AA. Se calculó la razón estandarizada de letalidad por edad (REL) de las CC.AA. utilizando las TL de España para cada grupo de etario. Estas estimaciones se realizaron con las defunciones declaradas oficialmente (TLo) y el exceso de defunciones estimadas por MoMo (TLMo). Se estimaron las correlaciones entre las prevalencias de infección y las TLo y TLMo, ponderando por población.
  
  Resultados Para el conjunto de España, la TLo durante la segunda onda epidémica fue del 7,6%, oscilando entre 3,8% de Baleares y 16,4% de Asturias, y la TLMo fue de 10,1%, oscilando entre el 4,8% de Madrid y el 21,7% en Asturias. Se observaron diferencias significativas entre la TLo y la TLMo en Canarias, Castilla la Mancha, Extremadura, Comunidad Valenciana, Andalucía y las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla. La TLo fue significativamente mayor en hombres (8,2%) que en mujeres (7,1%). Las TLo y TLMo fueron significativamente mayores en el grupo de edad ≥ 65 años (55,4 y 72,2%, respectivamente) que en el grupo < 65 años (0,5 y 1,4%, respectivamente). País Vasco, Aragón, Andalucía y Castilla la Mancha presentaron una REL significativamente superiores a uno. Las correlaciones entre la prevalencia de infección y las TLo fueron inversas.
  
  Conclusiones La letalidad por COVID-19 durante la segunda onda epidémica en España mejoró respecto a la primera. Los datos disponibles sugieren que la letalidad de la segunda onda en las CC.AA. estaría influida por la elevada letalidad observada en la primera onda en personas con comorbilidades, así como por las limitaciones de los sistemas de detección y notificación de SARS-CoV-2. Las tasas de letalidad fueron mayores en hombres y personas mayores, y variaban significativamente entre CC.AA. Es necesario profundizar en el análisis de las causas de estas diferencias.
- English
  Introduction In Spain, health systems are transferred to the Autonomous Communities (AC), constituting 19 health systems with differentiated management and resources. During the first epidemic wave of COVID-19, differences were observed in reporting systems and in case-fatality rates (FR) between the AC. The objective of this study was to analyze the FR according to AC. during the 2 nd epidemic wave (from July 20 to December 25, 2020), and its relationship with the prevalence of infection.
  
  Material and methods A descriptive observational study was carried out, extracting the information available on the number of deaths from COVID-19 registered in the Ministry of Health, the Health Councils and the Public Health Departments of the AC, and according to the excess mortality reported by the System Monitoring of Daily Mortality (MoMo). The prevalence of infection was estimated from the differences between the second and fourth rounds of the ENE-COVID study and their 95% confidence intervals. The global FR (deaths per thousand infected) were calculated according to sex, age groups (< 65 and ≥ 65 years) and AC. The age-Standardized Fatality Rates (SFR) of the AC were calculated using the FR of Spain for each age group. These estimates were made with officially declared deaths (FRo) and excess deaths estimated by MoMo (FRMo). The correlations between the prevalences of infection and the FRo and FRMo were estimated, weighting by population.
  
  Results For the whole of Spain, the FRo during the second epidemic wave was 7.6%, oscillating between 3.8% in the Balearic Islands and 16.4% in Asturias, and the TLMo was 10.1%, oscillating between 4.8% from Madrid and 21.7% in Asturias. Significant differences were observed between the FRo and the FRMo in the Canary Islands, Castilla la Mancha, Extremadura, the Valencian Community, Andalusia and the Autonomous Cities of Ceuta and Melilla. The FRo was significantly higher in men (8.2%) than in women (7.1%). The FRo and FRMo were significantly higher in the age group ≥ 65 years (55.4% and 72.2% respectively) than in the group <65 years (0.5% and 1.4% respectively). The Basque Country, Aragon, Andalusia and Castilla la Mancha presented SFR significantly higher than the global FR of Spain. The correlations between the prevalence of infection and the FRo were inverse.
  
  Conclusions The case-fatality from COVID-19 during the second epidemic wave in Spain improved compared to the first wave. The case-fatality rates were higher in men and the elderly people, and varied significantly between AC. It is necessary to delve into the analysis of the causes of these differences.