Manejo del paciente con derrame pleural. ¿Cómo estudiarlos para conseguir un diagnóstico específico?

• Araujo Cuauro, Juan Carlos ^[1]
  1. [1] Universidad del Zulia (LUZ)
• Localización: Avances en Biomedicina, ISSN-e 2244-7881, Vol. 9, Nº. 3, 2020 (Ejemplar dedicado a: Diciembre 2020), págs. 87-96
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • (Managing the patient with pleural effusion. How to study them in order to get a specific diagnosis?)
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• Resumen
  • español

    Cuando en el inicio clínico se sospecha un derrame pleural tiene también un gran valor para la elección de los pasos diagnósticos a seguir, especialmente en los pacientes sospechosos de tener un derrame paraneumónico o neoplásico. Eeste estudio consiste en el manejo del paciente con derrame pleural cómo estudiarlo para conseguir un diagnóstico específico, por medio de los estudios citoquímico, citológico y la biopsia pleural con aguja de Abram’s. Materiales y métodos: Esta investigación consiste un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Lugar de estudio: Servicio de Neumología y Cirugía de Tórax del Hospital de Dr. Adolfo Pons” del IVSS, del Centro Médico Docente Paraíso “Dr. Francisco González Govea” y del Centro Médico Materno Infantil Clínica Zulia Maracaibo-Venezuela. Tamaño de la muestra: 100 pacientes mayores de 15 años de edad con diagnóstico de derrame pleural de etiología desconocida. El período de estudio comprendió de junio 2017 a junio 2020. En este sentido, se evaluaron 100 pacientes, la edad media del grupo de estudio fue de 35,5 años (DE ± 21.8) años, 65.0% masculino. Las neoplasias más frecuentes causantes del derrame pleural fueron el cáncer de pulmón con 50% casos (50/100) y cáncer a pulmón secundario o metastásico donde predomino el cáncer de mama 30% (30/100). El rendimiento diagnóstico fue el siguiente: citoquímica el predominio de exudado linfocitico, fue en el 80% (80/100) casos; el estudio de citología positiva en 85% (85/100) pacientes. Mientras que el 15% (15/100) fueron positivo o sospechoso para para tuberculosis; biopsia pleural positiva con aguja de Abrams 89% (89/100) muestras confirmaron el diagnostico de malignidad neoplásica. Se concluye en cuanto al manejo de los pacientes con derrame pleural como estudiarlos bien sea por el estudio citoquímico y citológico del líquido, así como la biopsia pleural con aguja de Abram’s, con la finalidad de conseguir un diagnóstico especifico de la enfermedad intrapleural asociadas al derrame.Recibido: 20 de Julio de 2020. Aceptado: 16 deAbril de 2022.

  • English

    When a pleural effusion is suspected in the clinical onset, it is also of great value in choosing the diagnostic steps to follow, especially in patients suspected of having a parapneumonic or neoplastic effusion. Objective: The study consists of the management of the patient with pleural effusion, how to study it to achieve a specific diagnosis, through cytochemical and cytological studies and pleural biopsy with Abrams needle. This research consists of a descriptive, observational, cross-sectional and prospective study. Study place: Pneumology and Thorax Surgery Service of the Hospital de Dr. Adolfo Pons” of the IVSS, of the Paraíso “Dr. Francisco González Govea” and the Maternal and Child Medical Center Clinical Zulia Maracaibo-Venezuela. Sample size: 100 patients older than 15 years of age with a diagnosis of pleural effusion of unknown etiology. The study period ranged from June 2017 to June 2020. Thus, 100 patients were evaluated, the mean age of the study group was 35.5 years (SD ± 21.8) years, 65.0% male. The most frequent neoplasms causing pleural effusion were lung cancer with 50% cases (50/100) and secondary or metastatic lung cancer where breast cancer predominated 30% (30/100). The diagnostic yield was as follows: cytochemistry, the predominance of lymphocytic exudate was in 80% (80/100) cases; the positive cytology study in 85% (85/100) patients. While 15% (15/100) were positive or suspected for tuberculosis; Positive pleural biopsy with Abrams needle 89% (89/100) samples confirmed the diagnosis of neoplastic malignancy. it is concluded regarding the management of patients with pleural effusion how to study them either by the cytochemical and cytological study of the fluid, as well as the pleural biopsy with Abram's needle, in order to achieve a specific diagnosis of associated intrapleural disease spill.