Resumen de Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. ¿Realmente lo necesita el paciente?

Esteban Fuentes Valenzuela, P. Díez Redondo, Javier Tejedor Tejada, Rodrigo Nájera, L. Sánchez Delgado, Carlos Maroto Martín

• español

  Introducción Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos utilizados frecuentemente para el manejo de diferentes enfermedades gastrointestinales. Aunque sus indicaciones y dosis están bien establecidas, se han comunicado elevadas tasas de maluso.

  Métodos Estudio observacional transversal realizado en un servicio de urgencias de un hospital terciario. Pacientes adultos que acudían por distintas patologías fueron invitados a participar. Se evaluó la correcta indicación del IBP, además de su dosis, duración del tratamiento y facultativo prescriptor.

  Resultados Se incluyeron 300 pacientes. La indicación se consideró correcta en 142 pacientes (47,3%), siendo la indicación más frecuente la profilaxis de enteropatía inducida por AINE/AAS (n = 95; 31,7%). La «gastroprotección» en paciente polimedicados, sin fármacos gastroerosivos fue la principal indicación inadecuada (n = 82; 27,3%) seguida de la profilaxis innecesaria en pacientes menores de 60 años tratados en monoterapia con un fármaco gastroerosivo. La mediana del tiempo de prescripción fue de 31 meses (RIC: 9-72) con un intervalo de 1-360 meses. El tiempo de prescripción era inferior en aquellos con indicación correcta (42,3 vs. 59,6 meses, p = 0,02). El médico de atención primaria era el prescriptor más frecuente (n = 165; 55%), seguido del gastroenterólogo (n = 38; 12,7%), sin encontrar diferencias significativas en cuanto a la adecuación de la prescripción.

  Conclusiones Estudios como el presente alertan de la persistencia de unas elevadas sobreutilización y maluso de los IBP. La desprescripción, cuando el IBP no está indicado, puede ayudar a controlar el gasto sanitario innecesario y a evitar iatrogenia

• English

  Introduction Proton-pump inhibitors (PPI) are frequently prescribed for wide gastrointestinal disorders. The indications are well established, although a high rate of misuse has been reported.

  Methods Observation cross-sectional study conducted a tertiary hospital. Adult patients who attended the emergency department were eligible. The appropriate indication was evaluated. Also, the prescription period, dosage and the prescribing clinician were reviewed.

  Results 300 patients were included. The indication was adequate in 142 patients (47.3%). The main indication was the primary prophylaxis for NSAIDs/ASA-induced enteropathy (n = 95 patients, 31.7%). Polypharmacy was the main misuse indication (n = 82 patients, 27.3%). The median prescription duration was 31 months (IQR 9-72), ranging from one month to 360 months. The duration was lower in those with correct indication (42.3 vs 59.6 months, P = .02). The primary care physician was the main responsible for prescription (n = 165 patients, 55%), followed by gastroenterologist (n = 38 patients, 12.7%) without significant differences in appropriateness by speciality.

  Conclusions Studies like this raise awareness about the PPI overuse and misuse. Deprescribing should be considered as essential to reduce iatrogenic risk and redundant health expenditure.