Estadificación ganglionar intraoperatoria en la cirugía del carcinoma broncogénico. Documento de consenso

• R. Rami Porta ^[1] ; Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogénico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica Gccb-S
  1. [1] Hospital Mutua de Terrassa
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 37, Nº. 11, 2001, págs. 495-503
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intraoperative lymph node staging in bronchogenic carcinoma. Consensus report
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• Resumen
  • español

    Objetivos Definir las formas de estadificación ganglionar intraoperatoria (EGI) en la cirugía del carcinoma broncogénico (CB) y la ausencia de afectación ganglionar (N0p) Material y método Revisión de las definiciones previas del Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogénico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (GCCB-S), contrastándolas con la bibliografía internacional; propuesta consensuada de nuevas definiciones Resultados Las formas de EGI propuestas son: no realizada; biopsia (extirpación o biopsia ganglionar sin muestreo de todas las estaciones ganglionares); muestreo (extirpación de ganglios de un número preestablecido de estaciones, incluyendo, como mínimo, las estaciones paratraqueal, subcarínica e hiliar); disección ganglionar sistemática (DGS) (extirpación de todos los ganglios de las estaciones ganglionares del lado operado); disección ganglionar extendida (extirpación de los ganglios pulmonares y mediastínicos contralaterales, como complemento a la DGS), y miscelánea, para otras formas de EGI. La definición propuesta de N0p es: extirpación de 6 adenopatías como mínimo; estudio anatomo-patológico de todas las estaciones N1; extirpación de ganglios de las estaciones paratraqueal derecha superior e inferior y subcarínica para tumores derechos; extirpación de ganglios subcarínicos para tumores izquierdos; para tumores del lóbulo superior izquierdo, extirpación de ganglios subaórticos y mediastínicos anteriores; para tumores de lóbulos inferiores, extirpación de ganglios paraesofágicos y del ligamento pulmonar Conclusiones Las nuevas definiciones agrupan las posibles formas actuales de EGI en la cirugía del CB y evitan las imprecisiones observadas en las definiciones previas del GCCB-S

  • English

    Objectives To define methods for lymph node staging and the absence of nodal involvement (pN0) during surgery for bronchogenic carcinoma (BC) Material and method Review of previous definitions of the Bronchogenic Carcinoma Cooperation Group of the Spanish Society of Pneumology and Chest Surgery (GCCB-S), and a comparison with the international literature; proposal of new definitions agreed upon by the GCCB-S Results Methods for intraoperative lymph node evaluation proposed are as follows: not performed; biopsy (biopsy or removal of nodes with no intention of sampling all nodal stations); sampling (removal of nodes of a preestablished number of nodal stations, including at least the paratracheal, subcarinal and hilar stations); systematic nodal dissection (SND) (excision of all nodes from stations on the operated side); extended nodal dissection (removal of contralateral pulmonary and mediastinal nodes as a complement to SND); and miscellaneous, for other forms of intraoperative staging. The proposed definition for pN0 is removal of at least six lymph nodes, pathology of all N1 locations, removal of lymph nodes from right superior and inferior paratracheal and subcarinal stations for right lung tumors, removal of subcarinal nodes for left lung tumors, removal of subaortic and anterior mediastinal nodes for tumors of the left upper lobe, and removal of para-esophageal and pulmonary ligament nodes for tumors of lower lobes Conclusions The new definitions encompass the current forms of intraoperative evaluation of BC and avoid the inaccuracies of previous definitions from the GCCB-S