Resumen de Queratitis marginal secundaria al uso de lentes de contacto cosméticas

E. Álvarez González, J. P. Espinoza Gonzalez, Vicent Alonso Pons, S. Miranda Fernández

• español

  Introducción: La Queratitis Marginal (QM) corresponde a un proceso inflamatorio no infeccioso de la superficie ocular que se ha atribuido a una reacción de hipersensibilidad retardada al Staphylococcus aureus en pacientes con historia de blefaroconjuntivitis crónica o recurrente.

  Presentamos el caso de una mujer inmunocompetente con QM secundaria al uso de lentes de contacto cosméticas (LCC) sin signos de blefaritis activa, con cultivos corneales y conjuntivales negativos.

  Caso Clínico: Mujer de 39 años, usuaria de LCC, sin antecedentes mórbidos relevantes, acude a urgencias por cuadro de tres semanas de evolución de dolor ocular y fotofobia en ojo derecho. Refiere disminución de agudeza visual en las últimas 24 hrs. En la exploración presenta una MAVC de 0,7 en OD. En la biomicroscopía de segmento anterior presenta una córnea transparente con 5 infiltrados blanquecinos redondeados paralimbares de bordes bien definidos, con distribución concéntrica en cuadrante temporal superior. Se toman cultivos por raspado corneal y se inicia tratamiento de amplio espectro con voriconazol y moxifloxacino tópico durante día y noche, sin mostrar cambios significativos en los primeros 7 días de tratamiento. No se identifican gérmenes en cultivos aerobios. Se decide cambiar moxifloxacino por tobramicina asociado con dexametasona tópica, mostrando evolución favorable en los 7 días posteriores resolviendo el cuadro a las 2 semanas.

  Conclusión: Este caso describe la presentación y curso clínico de una QM asociada posiblemente a una respuesta inmune al uso de LCC, con buena evolución tras la administración de corticoides tópicos.

• English

  Summary: Marginal Keratitis (MK) corresponds to a non-infectious inflammatory process of the ocular surface that has been attributed to a delayed hypersensitivity reaction to Staphylococcus aureus in patients with a history of chronic or recurrent blepharoconjunctivitis. We present the case of an immunocompetent woman with MQ secondary to the use of cosmetic contact lenses (CCL) without signs of active blepharitis, with negative corneal and conjunctival cultures.

  Clinical Case: A 39-year-old woman, user of CCL, with no relevant morbid history, goes to the emergency room due to a three-week history of ocular pain and photophobia in the right eye. She reports decreased visual acuity in the last 24 hours. On examination she has a BCVA of 0.7 in the right eye. At the anterior segment biomicroscopy, she presented a transparent cornea with 5 rounded paralimbar whitish infiltrates with well-defined edges, with concentric distribution in the superior temporal quadrant. Corneal scraping cultures were taken and broad-spectrum treatment with topical voriconazole and moxifloxacin was started day and night, showing no significant changes in the next 7 days of treatment. Germs were not identified in aerobic cultures. It was decided to change moxifloxacin for topical tobramycin associated with dexamethasone, showing favorable evolution in the following 7 days, resolving the condition after 2 weeks.

  Conclusion: This case describes the presentation and clinical course of a MK possibly associated with an immune response to the use of CCL, with good evolution after the administration of topical corticosteroids.