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Resultados clínicos tempranos tras el implante percutáneo de válvula aórtica por acceso transaxilar comparado con el acceso transfemoral. Datos del registro español de TAVI

  • Pilar Jiménez-Quevedo [1] ; Luis Nombela-Franco [1] ; Erika Muñoz-García [2] ; Raquel del Valle-Fernández [3] ; Ramiro Trillo [4] ; José M. de la Torre Hernández [5] ; Luisa Salido [6] ; Jaime Elizaga [24] ; Soledad Ojeda [7] ; Joaquín Sánchez Gila [8] ; Bruno García del Blanco [25] ; Alberto Berenguer [9] ; Garikoit Lasa-Larraya [26] ; Cristóbal Urbano Carrillo [10] ; Agustín Albarrán [11] ; Rafael Ruiz-Salmerón [12] ; José Moreu [13] ; Livia Gheorghe [14] ; Dabit Arzamendi [15] ; Geoffrey Yanes-Bowden [27] ; José Díaz [16] ; Ignacio Pérez-Moreiras [28] ; Miguel Artaiz [17] ; Beatriz Vaquerizo [18] ; Ignacio Cruz-González [19] ; Valeriano Ruiz-Quevedo [20] ; Roberto Blanco-Mata [21] ; José Antonio Baz [29] ; Manuel Villa [22] ; Álvaro Ortiz de Salazar [23] ; Valentín Tascón-Quevedo [5] ; Sandra Casellas [15] ; Raúl Moreno [30]
    1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    2. [2] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Málaga, España

    3. [3] Hospital Universitario Central de Asturias

      Hospital Universitario Central de Asturias

      Oviedo, España

    4. [4] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

      Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

      Santiago de Compostela, España

    5. [5] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

      Santander, España

    6. [6] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

    7. [7] Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

      Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba

      Cordoba, España

    8. [8] Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Hospital Universitario Virgen de las Nieves

      Granada, España

    9. [9] Hospital General Universitario de Valencia

      Hospital General Universitario de Valencia

      Valencia, España

    10. [10] Hospital Regional Universitario de Málaga

      Hospital Regional Universitario de Málaga

      Málaga, España

    11. [11] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

    12. [12] Hospital Universitario Virgen Macarena

      Hospital Universitario Virgen Macarena

      Sevilla, España

    13. [13] Hospital Virgen de la Salud

      Hospital Virgen de la Salud

      Toledo, España

    14. [14] Hospital Universitario Puerta del Mar

      Hospital Universitario Puerta del Mar

      Cádiz, España

    15. [15] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

      Barcelona, España

    16. [16] Hospital Juan Ramón Jiménez

      Hospital Juan Ramón Jiménez

      Huelva, España

    17. [17] Clínica Universitaria de Navarra

      Clínica Universitaria de Navarra

      Pamplona, España

    18. [18] Hospital del Mar

      Hospital del Mar

      Barcelona, España

    19. [19] Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

      Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca

      Salamanca, España

    20. [20] Gobierno de Navarra

      Gobierno de Navarra

      Pamplona, España

    21. [21] Hospital de Cruces

      Hospital de Cruces

      Barakaldo, España

    22. [22] Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Sevilla, España

    23. [23] Hospital Universitario de Basurto

      Hospital Universitario de Basurto

      Bilbao, España

    24. [24] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
    25. [25] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
    26. [26] Servicio de Hemodinámica, Policlínica Gipuzkoa, San Sebastián, Guipúzcoa, España
    27. [27] Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, España
    28. [28] Servicio de Cirugía Cardiaca, Clínica Los Manzanos, Logroño, La Rioja, España
    29. [29] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, España
    30. [30] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IDIPAZ), Madrid, España
    Mostrar afiliaciones +
  • Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 75, Nº. 6, 2022, págs. 479-487
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Early clinical outcomes after transaxillary versus transfemoral TAVI. Data from the Spanish TAVI registry
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción y objetivos El acceso transaxilar (ATx) se ha convertido en el acceso alternativo al transfemoral (ATF), más utilizado en pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). El objetivo principal de este estudio es comparar la mortalidad total hospitalaria y a los 30 días de los pacientes incluidos en el registro español de TAVI a los que se trató por acceso ATx frente a ATF.

      Métodos Se analizó a todos los pacientes incluidos en el registro español de TAVI tratados por ATx o ATF. Los eventos hospitalarios y a los 30 días de seguimiento se definieron según las recomendaciones de la Valve Academic Research Consortium. Se evaluó el impacto de la vía de acceso mediante emparejamiento por puntuación de propensión según las características clínicas y ecográficas.

      Resultados Se incluyó a 6.603 pacientes, 191 (2,9%) tratados por ATx y 6.412 con ATF. Después del ajuste (grupo de ATx, n=113; grupo de ATF, n=3.035), el éxito del dispositivo fue similar entre ambos grupos (el 94% en el grupo de ATx frente al 95% en el de ATF; p=0,95); sin embargo, se observó un incremento en la tasa de infarto agudo de miocardio (OR=5,3; IC95%, 2,0-13,8; p=0,001), complicaciones renales (OR=2,3; IC95%, 1,3-4,1; p=0,003) e implante de marcapasos (OR=1,6; IC95%, 1,01-2,6; p=0,03) en el grupo de ATx comparado con el de ATF. De mismo modo, la mortalidad hospitalaria y a los 30 días fueron superiores en el grupo de ATx (respectivamente, OR=2,2; IC95%, 1,04-4,6; p=0,039; y OR=2,3; IC95%, 1,2-4,5; p=0,01).

      Conclusiones El ATx se asocia con un aumento en la mortalidad total tanto hospitalaria como a los 30 días frente al ATF. Ante estos resultados, el ATx debe considerarse solo en caso de que el ATF no sea posible.

    • English

      Introduction and objectives Transaxillary access (TXA) has become the most widely used alternative to transfemoral access (TFA) in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). The aim of this study was to compare total in-hospital and 30-day mortality in patients included in the Spanish TAVI registry who were treated by TXA or TFA access.

      Methods We analyzed data from patients treated with TXA or TFA and who were included in the TAVI Spanish registry. In-hospital and 30-day events were defined according to the recommendations of the Valve Academic Research Consortium. The impact of the access route was evaluated by propensity score matching according to clinical and echocardiogram characteristics.

      Results A total of 6603 patients were included; 191 (2.9%) were treated via TXA and 6412 via TFA access. After adjustment (n=113 TXA group and n=3035 TFA group) device success was similar between the 2 groups (94%, TXA vs 95%, TFA; P=.95). However, compared with the TFA group, the TXA group showed a higher rate of acute myocardial infarction (OR, 5.3; 95%CI, 2.0-13.8); P=.001), renal complications (OR, 2.3; 95%CI, 1.3-4.1; P=.003), and pacemaker implantation (OR, 1.6; 95%CI, 1.01-2.6; P=.03). The TXA group also had higher in-hospital and 30-day mortality rates (OR, 2.2; 95%CI, 1.04-4.6; P=.039 and OR, 2.3; 95%CI, 1.2-4.5; P=.01, respectively).

      Conclusions Compared with ATF, TXA is associated with higher total mortality, both in-hospital and at 30 days. Given these results, we believe that TXA should be considered only in those patients who are not suitable candidates for TFA.

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