Evaluación de un Programa Intensivo de Prevención de Reintento de Suicidio (PIPRS) en un Área de Salud de 430.000 personas

Ricardo Angora; Gonzalo Martinez Alés; Miguel Ángel Jiménez Arriero; M. Mercedes Navío Acosta; Enrique Baca García

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Evaluación de un Programa Intensivo de Prevención de Reintento de Suicidio (PIPRS) en un Área de Salud de 430.000 personas

Ricardo Angora ^[3] ; Gonzalo Martinez-Alés ^[1] ; Miguel Ángel Jiménez Arriero ^[4] ; Mercedes Navío ^[2] ; Enrique Baca-García ^[5]
1. [1] Hospital Universitario La Paz
  
  Hospital Universitario La Paz
  
  Madrid, España
2. [2] Comunidad de Madrid
  
  Comunidad de Madrid
  
  Madrid, España
3. [3] Hospital Universitario Gregorio Marañón Madrid
4. [4] Exjefe de Servicio del Área de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid; Centro de investigación Biomédica de la Red de Salud Mental (CIBERSAM)
5. [5] Centro de investigación Biomédica de la Red de Salud Mental (CIBERSAM); Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid; Hospital Universitario Fundación Jiménez-Diaz de Madrid; Universidad Católica del Maule, Talca, Chile; Departamento de Psiquiatría del Centro Hospitalario Universitario de Nimes
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Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 50, Nº. 3, 2022, págs. 134-143
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Evaluation of an intensive-reattempt- prevention programme based on problem- solving therapy in a catchment area of 430.000 people in madrid, spain
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Resumen
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  Introducción. La prevención del suicidio es objetivo prio- ritario en salud mental. Tener un antecedente de intento de suicidio se considera factor de alto riesgo para la repetición.
  
  Este estudio persigue evaluar la efectividad de un programa de prevención de reintentos de suicidio en un área sanitaria de 430.000 habitantes.
  
  Metodología. Se realizó un estudio de seguimiento de 12 meses con todas (871) las personas que entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2015 habían realizado intentos de suicidio y solicitaron atención en salud mental del área.
  
  De estas, 292 recibieron tratamiento en un Programa Intensi- vo de Prevención de Reintentos de Suicidio (PIPRS) mediante terapia breve de solución de problemas y enfoque de gestión de caso y se compararon con 357 pacientes que recibieron tratamiento convencional (Treatment as usual, TAU).
  
  Resultados. Repitieron intento de suicidio el 9,0% en el PIPRS frente al 23,3% del TAU (Prueba exacta de Fisher p<0,001) y un NNT=7, IC 95% (5-11). El análisis multivariante de Regresión de Cox mostró que el grupo que recibió TAU tenía una HR= 2,68, IC 95% (1,65-4,35) respecto al grupo PIPRS. La ventaja del PIPRS se mantuvo al controlar por las características no homogéneas de los grupos.
  
  Conclusiones. La aplicación de un programa de preven- ción mediante psicoterapia breve y enfoque de gestión de caso, tras un intento de suicidio, reduce y retrasa en el tiem- po la repetición de intentos durante el año siguiente. Destaca un esfuerzo clínico (NNT=7) muy rentable
- English
  Background. Suicide prevention is a primary goal of mental health care and a past history of suicide attempts is considered a high-risk factor for subsequent attempts.
  
  This study aims to evaluate the effectiveness of an intensive suicide-reattempt-prevention program (ISRPP) in a health catchment area of 430.000 inhabitants.
  
  Methods. A 12-month follow-up study was conducted with all individuals who, between 1 January 2013 and 31 December 2015, had attempted suicide and sought mental health care in the area. Out of a total of 871 patients treated, 292 received treatment as part of ISRPP using short-term problem-solving therapy and a case management approach.
  
  Results were compared to those of 357 patients who re- ceived treatment as usual (TAU).
  
  Results. Attempted suicide was repeated by 9,0% in the ISRPP group, compared to 23,3% in the TAU (Fisher’s exact test p<0,001). The number needed to treat (NNT) was=7;
  
  95% CI 95% (5-11). A multivariate Cox regression analysis showed that the TAU group had a hazard ratio (HR)=2,68;
  
  95% CI (1,65-4,35) compared to the ISRPP group. The ad- vantage of ISRPP was maintained when controlling for thenon-homogeneous characteristics of the groups.
  
  Conclusions. Applied after a suicide attempt, an inten- sive prevention programme based on brief cognitive be- havioural therapy (CBT) and case management reduces and delays repeat suicide attempts at one-year follow-up. The clinical effort is remarkable (NNT=7).