Estudio comparativo entre sistemas de resonancia magnética multiparamétrica de 1,5 y 3 Tesla utilizando la clasificación PIRADS versión 2 en el diagnóstico del cáncer de próstata.

• Miguel Ángel Rodríguez Cabello ^[1] ; Santiago Méndez Rubio ^[1] ; Álvaro Moraga Sanz ^[1] ; Juan Luis Sanz Miguelañez ^[1] ; David Vázquez Alba ^[1] ; Carolina Aulló González ^[1] ; Arturo Platas Sancho ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario La Moraleja
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 75, Nº. 4 (Mayo), 2022, págs. 330-338
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Introducción: Los equipos de RM multiparamétrica (RMmp) 3-Tesla suponen un avance diagnóstico en cáncer de próstata. El objetivo es demostrar que los resultados en equipos de 1,5-Tesla no son inferiores a los equipos de 3-Tesla para el correcto diagnóstico de cáncer de próstata.

    Material y métodos: Estudio transversal comparativo de no inferioridad entre resultados de biopsia fusión. 344 pacientes con sospecha de cáncer de próstata (PSA elevado y/o tacto rectal sospechoso) y RMmp interpretada y comprobada por los mismos radiólogos en todos los casos, 270 con 1,5-Tesla y 74 con 3-Tesla, con al menos una imagen PIRADSv2≥ 3. Criterios de exclusión: biopsia positiva o tratamiento prostático previo. Consideramos malignidad como ISUP≥ 1 y tumor significativo como ISUP≥ 2. Comparamos medidas de tendencia central (test Wilcoxon y t-student), prevalencias e IC95% (Chi2 y prueba-Z) y test de prueba diagnóstica (gold estándar: ISUP de biopsia dirigida) según RMmp empleado.

    Resultados: Medianas de volumen prostático 50cc(IQR:33,5) y PSA 6,11ng/ml(IQR:3,39). La media de edad fue 67,4±8,1años. El número de lesiones sospechosas/paciente fue 1,3 (1,5-Tesla) y 1,5 (3-Tesla). No encontramos diferencias entre RMmp (muestras homogéneas y comparables). 57%(1,5-Tesla) vs 66%(3-Tesla) biopsias dirigidas presentaron malignidad, y 34%vs38% tumor significativo, sin diferencias significativas. Se, Sp, VPP y VPN para malignidad (1,5-Tesla vs 3-Tesla) de 96%vs90%, 38%vs44%, 67%vs76%, y 86%vs69%, sin diferencias significativas.

    Conclusiones: No encontramos diferencias significativas entre RMmp de 1,5-Tesla y 3-Tesla respecto a los resultados de biopsia. No disponer de RMmp de 3-Tesla podría no limitar el uso de RMmp de 1,5-Tesla como prueba diagnóstica de cáncer de próstata.

  • English

    Introduction: The 3-Tesla multiparametric MRI (mpMRI) system represents a diagnostic advance for prostate cancer. Our aim is to demonstrate that the results in 1.5-Tesla mpMRI are not inferior compared to the 3-Tesla for the correct diagnosis of prostate cancer.

    Material and methods: Non-inferiority comparative cross-sectional study between fusion-guided prostate biopsy results. 344 patients with clinical suspicion of prostate cancer (elevated PSA and/or suspicious DRE) and mpMRI interpreted and verified by the same radiologists in all cases, 270 in 1.5-Tesla and 74 in 3-Tesla, with at least one lesion PIRADSv2≥ 3. Exclusion criteria were positive biopsy or previous prostate treatment. We consider malignancy as ISUP≥ 1 and significant tumor as ISUP≥ 2. We used Wilcoxon and t-student test (central tendency measures), diagnostic test (gold standard: ISUP of targeted biopsy), Chi2 test and Z-test (comparison of prevalences and 95%CI malignancy and significant tumor according to mpMRI).

    Results: Median prostate volume 50cc(IQR:33.5) and PSA 6.11ng/ml(IQR:3.39). Mean age 67.4±8.1years. Number of suspi-cious lesions/patient: mpMRI 1.3 (1.5-Tesla) and 1.5 (3-Tesla). No differences were found between mpMRI (homogeneous and comparable samples). 57% (1.5-Tesla) vs 66% (3-Tesla) of targeted biopsies were malignant, and 34%vs38% were significant tumor, with no significant differences. Se, Sp, PPV and NPV for malignancy (1.5-Tesla vs 3-Tesla) were 96%vs90%, 38%vs44%, 67%vs76%, and 86%vs69%, with no significant differences.

    Conclusions: There are no significant differences between 1.5-Tesla vs 3-Tesla mpMRI regarding targeted biopsy results. Not to have 3-Tesla mpMRI may not be a limitation to use 1.5-Tesla as a diagnostic test for the better diagnosis of prostate cancer.