Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada: programa UMIPIC

• J.M. Cerqueiro-González ^[1] ; Á. González-Franco ^[2] ; S. Carrascosa-García ^[3] ; L. Soler-Rangel ^[7] ; F.J. Ruiz-Laiglesia ^[4] ; F. Epelde-Gonzalo ^[8] ; M.F. Dávila-Ramos ^[9] ; J. Casado-Cerrada ^[5] ; E. Casariego-Vales ^[1] ; L. Manzano ^[6]
  1. [1] Hospital Universitario Lucus Augusti

     Hospital Universitario Lucus Augusti

     Lugo, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Central de Asturias

     Hospital Universitario Central de Asturias

     Oviedo, España

     
  3. [3] Hospital General Universitario de Valencia

     Hospital General Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  4. [4] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Zaragoza, España

     
  5. [5] Hospital Universitario de Getafe

     Hospital Universitario de Getafe

     Getafe, España

     
  6. [6] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  7. [7] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, España
  8. [8] Hospital Universitari Parc Taulí, Barcelona, España
  9. [9] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España

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• Localización: Revista clínica española: publicación oficial de la Sociedad Española de Medicina Interna, ISSN 0014-2565, Vol. 222, Nº. 6, 2022, págs. 339-347
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Benefits of a comprehensive care model in patients with heart failure and preserved ejection fraction: the UMIPIC program
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• Resumen
  • español

    Antecedentes Los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección preservada (ICFEp), a diferencia de aquellos con fracción de eyección reducida, son más ancianos, presentan más comorbilidades y no son candidatos a medidas terapéuticas eficaces. Por todo ello presentan un riesgo elevado de ingreso hospitalario y mortalidad. En este estudio se evaluó el beneficio de un modelo asistencial, caracterizado por una atención integral y continuada (programa UMIPIC) en pacientes con ICFEp.

    Métodos Se analizaron prospectivamente los datos de 2.401 pacientes con ICFEp atendidos en servicios de medicina interna, procedentes del registro RICA. Se dividieron en 2 grupos, uno en seguimiento en el programa UMIPIC (grupo UMIPIC, n: 1.011) y otro atendido de forma convencional (grupo RICA, n: 1.390). Se seleccionaron por emparejamiento (propensity score matching) 753 pacientes en cada grupo y se evaluaron los ingresos y la mortalidad durante 12 meses de seguimiento, tras un episodio de hospitalización por IC.

    Resultados El grupo UMIPIC, con respecto al RICA, en la cohorte emparejada, tuvo una menor tasa de ingresos por IC (19,2% frente a 36,5% respectivamente; hazard ratio [HR]=0,56; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0,45-0,68; p<0,001) y de mortalidad (12,6% frente a 28%, respectivamente; HR=0,40; IC 95%: 0,31-0,51; p<0,001). No se observaron diferencias en cuanto a ingresos por causas distintas a la IC.

    Conclusiones La implementación del programa asistencial UMIPIC a pacientes con ICFEp y elevada comorbilidad, basado en una atención integral y continuada, reduce tanto los ingresos como la mortalidad al año de seguimiento.

  • English

    Background Patients with heart failure (HF) and preserved ejection fraction (HFpEF), in contrast to those with reduced ejection fraction, are older, have more comorbidities, and are not candidates for effective therapeutic measures. Therefore, they are at high risk for hospital admission and mortality. This study evaluated the benefit of a comprehensive continuous care program (UMIPIC program) in patients with HFpEF.

    Methods We prospectively analyzed data on 2,401 patients with HFpEF attended to in internal medicine departments who form part of the RICA registry. They were divided into 2 groups: one was followed-up on in the UMIPIC program (UMIPIC group, n: 1,011) and another received conventional care (RICA group, n: 1,390). A total of 753 patients in each group were selected by propensity score matching and admissions and mortality were assessed during 12 months of follow-up after an episode of hospitalization due to HF.

    Results Compared to the RICA group, the UMIPIC group had a lower rate of HF admissions (19.2% versus 36.5%, respectively; hazard ratio [HR]=0.56; 95% confidence interval [CI]: 0.45-0.68; p<.001) and mortality (12.6% versus 28%, respectively; HR=0.40; 95% CI: 0.31-0.51; p<.001). There were no differences in hospitalizations for non-HF causes.

    Conclusions Implementation of the UMIPIC program, which is based on comprehensive continuous care, for patients with HFpEF and a high degree of comorbidity reduces both admissions and mortality in the first year of follow-up.