Resumen de Valoración de los niveles de proteína c reactiva y velocidad de sedimentación globular tras artroplastia total de rodilla primaria
Gino Borsan, Andrés Jalil, Cristian Ferreyra, Mauricio Balla
- español
INTRODUCCIÓN: El reemplazo total de rodilla (RTR) es uno de los procedimientos ortopédicos quirúrgicos que se realiza con más frecuencia y más costoso en los Estados Unidos.
El diagnóstico de infección asociada a implante sigue siendo difícil, particularmente en su etapa aguda debido a la inflamación postoperatoria.
La medición de la velocidad de sedimentación globular (VSG) como de la proteína C reactiva (PCR) resultan útiles para diferenciar el aflojamiento séptico del mecánico, detectar complicaciones y monitorear los efectos del tratamiento.
OBJETIVO: Valorar la variabilidad de la respuesta fisiológica de la PCR y la VSG en pacientes adultos que se sometan a un RTR en la Clínica Universitaria Reina Fabiola (CURF), desde julio del año 2020 hasta diciembre de dicho año.
Determinar el tiempo de la normalización de los valores de PCR y VSG en el post operatorio de los pacientes que se sometan a RTR. Comparar los valores de PCR y VSG en las distintas tomas, según la edad y el sexo.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, de diseño observacional, analítico. Se evaluaron una serie de casos de RTR que se registraron en las historias clínicas digitales, en el periodo Julio - diciembre del año 2020, realizadas todas en la CURF y siempre por el mismo equipo quirúrgico. Se incluyeron a pacientes con artrosis de rodilla (Clasificación Ahlback III-IV).
Se analizaron valores de PCR y VSG en el preoperatorio, a los 15, 45 y 90 días post operatorio. Las variables cuantitativas, se evaluaron mediante medidas de posición (media o mediana) y de dispersión (desviación estándar o cuartiles). Las variables cualitativas se presentaron con N (%).
RESULTADOS: Se incluyeron las mediciones de 18 pacientes, 11 (62%) fueron de sexo masculino y 7 (38%) de sexo femenino. La media (desviación estándar, DE) de edad fue de 66.2 (7.97) años.
El valor medio (DE) de la PCR preoperatorio fue de 3.3 (1.5) mg/l y a los 90 días de 3.5 (2.0) mg/l; p=0.733. El valor medio (DE) preoperatorio de la VSG fue de 6.2 (3.4) mm/h y de 13.0 (6.7) mm/h a los 90 días; (p=0.016). Los valores medios (DE) de PCR y VSG constataron sus niveles máximos a los 15 días post operatorio, PCR= 11.0 (7.4) mg/l y VSG = 20.5 (14.5) mm/h.
CONCLUSIONES: Al día 90, el 95% y el 44 % de los pacientes de la muestra registró valores normales de PCR y VSG, presentando niveles máximos a los 15 días post operatorios.
Por lo tanto, consideramos que valores de PCR por encima de 5 mg/lt tras 90 días de intervención podría indicar la posibilidad de complicaciones serias como infecciones o trombosis, no así valores de VSG mayores a 13 mm/h tras 90 días post intervención.
- English
INTRODUCTION: Total knee replacement (TKR) is one of the most frequently performed and costly orthopedic surgical procedures in the United States.
The diagnosis of implant-associated infection remains difficult, particularly in its acute stage due to postoperative inflammation.
Measurement of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) are useful in differentiating septic from mechanical loosening, detecting complications, and monitoring the effects of treatment.
OBJECTIVE: To assess the variability of the physiological response of CRP and ESR in adult patients who undergo TKR at the Reina Fabiola University Clinic (CURF), from July 2020 to December of that year.
Determine the time of normalization of CRP and ESR values in the post of patients undergoing TKR. Compare CRP and ESR values in the different intakes, according to age and sex.
MATERIAL AND METHODS: This is a prospective study, observational, analytical design. A series of RTR cases that were registered in the digital medical records, in the period July - December 2020, were evaluated, all performed at the CURF and always by the same surgical team. Patients with knee osteoarthritis (Ahlback Classification III-IV) were included. CRP and ESR values were analyzed preoperatively, at 15, 45 and 90 days postoperatively. The quantitative variables were evaluated by means of position measurements (mean or median) and dispersion (standard deviation or quartiles). The qualitative variables were presented with N (%).
RESULTADOS: Measurements of 18 patients were included, 11 (62%) were male and 7 (38%) female. The mean age was 66.2 (7.97) years.
The mean preoperative CRP value was 3.3 ± 1.5 mg / l and at 90 days it was 3.5 (2.0) mg / l. No significant differences were found between both mean values (p = 0.733).
While the preoperative ESR was 6.2 (3.4) mm / h and 13.0 (6.7) mm / h at 90 days, with a statistically significant difference (p = 0.016). In addition, the mean values of CRP and ESR confirmed their maximum levels at 15 days postoperative CRP = 11.0 (7.4) mg / l and ESR = 20.5 (14.5) mm / h.
CONCLUSIONS: At day 90, 95% of the patients in the sample registered CRP values between 0 to 5 mg/l, as for ESR, 44% registered values between 2 to 13 mm / h. Both CRP and ESR values found their maximum levels 15 days after surgery.
Therefore, we consider that CRP values above 5 mg / l after 90 days of intervention could indicate the possibility of serious complications such as infections or thrombosis, but not ESR values greater than 13 mm / h after 90 days of intervention.
