Resumen de Linfoma No-Hodgkin primario de sacro. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura.

L. Díez Albero, Lorena Moril Peñalver, A Sevilla Monllor, E Fornés Gallego, A Lapeña Martínez

• español

  Introducción El linfoma óseo es una entidad muy infrecuente. Constituye menos del 2% de los linfomas y el sacro constituye una localización primaria poco habitual. Únicamente 11 casos han sido descritos hasta la fecha. Objetivo Describir un caso de linfoma primario sacro en un paciente de 46 años tras referir dolor lumbar con radiculopatía de un mes de evolución. Material y métodos Paciente mujer de 46 años con dolor lumbar de un mes de evolución de características mecánicas con radiculopatía S1 de la pierna derecha. No se objetiva lesión ósea aguda en las radiografías practicadas. Se realiza TAC en centro privado que informa de lesión lítica de 28 x 97 mm de diámetro en ala sacra derecha de características malignas. Se solicita RMN que confirma la lesión con extensión a partes blandas. Los marcadores tumorales y las proteínas plasmáticas no fueron elevadas. La biopsia con análisis histopatológico informó de linfoma B difuso de célula grande con positividad para cMYC, BCL2, BLC6, CD20, CD79a, PAX5, MUM1, con un índice Ki67 del 75%. Resultados Tras el diagnóstico de linfoma B difuso de célula grande primario sin metástasis a distancia, se inicia tratamiento quimioterápico con 6 ciclos de R-CHOP seguido de radioterapia. Conclusión El linfoma primario óseo es una entidad muy poco frecuente, y a nivel óseo aún más raro, pero es necesario el conocimiento de esta entidad para incluirlo como diagnóstico diferencial de una lumbalgia con radiculopatía.

• English

  Introduction Bone lymphoma is a very rare entity. It constitutes less than 2% of lymphomas and the sacrum is an unusual primary location. Only 11 cases have been described to date. Objective To describe a case of primary sacral lymphoma in a 46-year-old patient after reporting lumbar pain with radiculopathy of one month's evolution. Material and methods A 46- year-old female patient with lumbar pain of one month's evolution of mechanical characteristics with radiculopathy S1 of the right leg. No acute bone injury was observed in the X-rays performed. A CT scan was performed in a private center that reported a lytic lesion of 28 x 97 mm diameter in the right sacral wing with malignant characteristics. MRI is requested, which confirms the lesion with extension to soft tissues. Tumor markers and plasma proteins were not elevated. Biopsy with histopathological analysis reported a diffuse large B-cell lymphoma with positivity for cMYC, BCL2, BLC6, CD20, CD79a, PAX5, MUM1, with a Ki67 index of 75%. Results After diagnosis of primary diffuse large B-cell lymphoma without distant metastasis, chemotherapy treatment was started with 6 cycles of R-CHOP followed by radiotherapy. Conclusion Primary bone lymphoma is a very rare entity, and even more rare at the bone level, but knowledge of this entity is necessary to include it as a differential diagnosis of low back pain with radiculopathy.