Impact of the implementation of a Sepsis Code Program in medical patient management:: a cohort study in an Internal Medicine ward

• Autores: Azucena Bautista, Enrique de Vega Ríos, Jorge Serrano Ballesteros, Daniel Useros Braña, Laura Cardeñoso Domingo, Angels Figuerola Tejerina, Andrés von Wernitz Teleki, David Jiménez Jiménez, Ignacio Santos Gil, Carmen Sáez Béjar
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 35, Nº 2, 2022, págs. 178-191
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Impacto de la implementación del Programa Código Sepsis en una planta de hospitalización médica:: estudio de una cohorte de pacientes de Medicina Interna
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• Resumen
  • español

    Introducción. La sepsis es la principal causa de muerte en los hospitales y la implantación de códigos para su manejo ha demostrado mejorar su evolución. Sin embargo, es escasa la evidencia relativa a los pacientes atendidos en unidades médicas convencionales.

    Métodos. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 3 años. Se incluyeron pacientes con sepsis hospitalizados en unidades de Medicina Interna y se asignaron a dos cohortes según la activación del Código Sepsis (CS) (grupo A) o no (B).

    Se recogieron variables basales y de evolución.

    Resultados. Se incluyeron 653 pacientes. En 296 casos se activó el SC. La edad media fue de 81,43 años, la mediana del índice de comorbilidad de Charlson (ICC) fue de 2 y el 63,25% presentaba alguna limitación funcional. Se realizaron más acciones diagnósticas y terapéuticas en el grupo A: hemocultivos 95,2% vs 72,5% (p < 0,001), antibióticos de espectro extendido 59,1% vs 41,4% (p < 0,001), reanimación con líquidos 96,62% vs 80,95% (p < 0,001). El control de la infección a las 72 horas fue superior en el grupo A (81,42% vs 55,18%, odds ratio 3,55 [2,48-5,09]). La optimización de los antibióticos fue más frecuente en el grupo A (60,77% vs 47,03%, p 0,008). La estancia media en el hospital fue de 10,63 días (11,44 vs 8,53 días, p < 0,001). Aparecieron complicaciones durante la hospitalización en el 51,76% de los pacientes, especialmente en el grupo B (45,95% vs 56,58%, odds ratio 1,53 [1,12-2,09]). Los pacientes del grupo A reingresaron más (40% vs 24,76%, p < 0,001). La mortalidad a los 28 días fue significativamente menor en el grupo A (20,95% frente a 42,86%, odds ratio 0,33 [0,23-0,47]).

    Conclusiones. La aplicación del CS parece ser eficaz para mejorar los resultados a corto plazo en los pacientes de MI, aunque el tratamiento debe adaptarse de forma individual.

  • English

    Introduction. Sepsis is the main cause of death in hospitals and the implementation of diagnosis and treatment bundles has shown to improve its evolution. However, there is a lack of evidence about patients attended in conventional units.

    Methods. A 3-year retrospective cohort study was conducted. Patients hospitalized in Internal Medicine units with sepsis were included and assigned to two cohorts according to Sepsis Code (SC) activation (group A) or not (B). Baseline and evolution variables were collected.

    Results. A total of 653 patients were included. In 296 cases SC was activated. Mean age was 81.43 years, median Charlson comorbidity index (CCI) was 2 and 63.25% showed some functional disability. More bundles were completed in group A:

    blood cultures 95.2% vs 72.5% (p < 0.001), extended spectrum antibiotics 59.1% vs 41.4% (p < 0.001), fluid resuscitation 96.62% vs 80.95% (p < 0.001). Infection control at 72 hours was quite higher in group A (81.42% vs 55.18%, odds ratio 3.55 [2.48-5.09]). Antibiotic was optimized more frequently in group A (60.77% vs 47.03%, p 0.008). Mean in-hospital stay was 10.63 days (11.44 vs 8.53 days, p < 0.001). Complications during hospitalization appeared in 51.76% of patients, especially in group B (45.95% vs 56.58%, odds ratio 1.53 [1.12- 2.09]). Hospital readmissions were higher in group A (40% vs 24.76%, p < 0.001). 28-day mortality was significantly lower in group A (20.95% vs 42.86%, odds ratio 0.33 [0.23-0.47]).

    Conclusions. Implementation of SC seems to be effective in improving short-term outcomes in IM patients, although therapy should be tailored in an individual basis.