Resumen de Carcinoma microcítico de pulmón tratado con quimioradioterapia en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) en 2013 y 2014: Resultados de control y supervivencia

A. Kannemann, M. Arangüena, J. Andreescu, F. Pozo, A. Muñiz, G. Payá

• español

  Introducción. El cáncer microcítico es una variedad histológica poco frecuente del cáncer de pulmón caracterizada por su mal pronóstico debido a una diseminación sistémica precoz. El pilar fundamental de tratamiento es la quimioterapia. En enfermedad limitada la radioterapia aporta un beneficio de supervivencia global, por lo que el tratamiento estándar consiste en quimioradioterapia concomitante.

  Materiales y métodos. Analizamos de manera retrospectiva una serie de 22 pacientes con carcinoma microcítico de pulmón, enfermedad limitada, que se trataron con radioterapia externa en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en los años 2013 y 2014. De forma concomitante recibieron diferentes esquemas de quimioterapia. Para valorar la respuesta al tratamiento y para el seguimiento se realizaron PET/TC o TC periódicos. La edad mediana fue de 59 años, con un rango de 48 - 85 años. Excepto un paciente, a todos se les administró una dosis total de 60Gy con un fraccionamiento de 2Gy/día.

  Resultados. El 90.9% de los pacientes tuvieron una respuesta radiológica favorable en el primer control. Un 59% recibió irradiación craneal profiláctica. Con un seguimiento mediano de 25 meses (rango 5-49 meses) para todos los pacientes, y de 33 meses (rango 27-49 meses) para supervivientes, presentamos los siguientes datos: el control locorregional a los 12, 24 y 36 meses es de 84.8%, 73.1% y 73.1%. El control a distancia a los 12, 24 y 36 meses es de 66.3%, 45.3% y 45.3%. La supervivencia global a los 12, 24 y 36 meses es de 81.8%, 54.5% y 28.4%. La supervivencia mediana es de 26 meses.

  Discusión y conclusiones. Nuestros resultados de control y supervivencia se comparan de manera favorable con grandes series internacionales. El 100% de las recaídas, tanto locorregionales como a distancia se han producido en los dos primeros años. La supervivencia libre de enfermedad y global se hacen equivalentes a los tres años, es decir que todos los pacientes diagnosticados de recidiva a cualquier nivel fallecieron antes de los tres años de seguimiento. Nuestra baja incidencia de toxicidad aguda y crónica a pesar de usar una dosis alta de irradiación, se puede atribuir a los volúmenes pequeños de tratamiento, delimitados con la ayuda del PET/TC.

• English

  Abstract:

  Introduction. Small cell lung cancer is a rare histological type of lung cancer, characterized by poor prognosis due to early systemic dissemination. The mainstay of treatment is chemotherapy.

  In limited-stage disease, radiotherapy provides a benefit of overall survival, so the standard treatment consists of concomitant chemoradiotherapy.

  Materials and methods. We retrospectively analyzed a series of 22 patients with small-cell lung cancer, limited-stage disease, who were treated at Marqués de Valdecilla University Hospital with external beam radiotherapy and various regimes of concomitant chemotherapy in 2013 and 2014. Periodic PET/CT or CT was performed to assess treatment response and for patient follow-up. The median age was 59 years, with a range of 48 - 85 years. Except for one patient, all were given a total dose of 60Gy with a fractionation of 2Gy/day.

  Results. 90.9% of patients had a favourable radiological response at first PET/CT or CT control. 59% received prophylactic cranial irradiation. With a median follow-up of 25 months (range 5-49 months) for all patients, and 33 months (range 27-49 months) for survivors, we obtained the following data: Locoregional control at 12, 24 and 36 months is 84.8%, 73.1% and 73.1%. Distant control at 12, 24 and 36 months is 66.3%, 45.3% and 45.3%. Overall survival at 12, 24 and 36 months is 81.8%, 54.5% and 28.4%. Median survival is 26 months.

  Discussion and Conclusions. Our control and survival results compare favourably with large international series. 100% of relapses, both locoregional and distant, occurred in the first two years. Disease-free and global survival are equivalent at three years, meaning that all patients diagnosed of relapse at any level died before three years of follow-up. Our low incidence of acute and late toxicity despite using a high dose of radiation can be attributed to the small treatment volumes contoured with the help of PET/CT.