Resumen de Tuberculosis endobronquial

Angela Martínez Soriano, Rubén Lera Álvarez

• español

  Mujer de 24 años con diagnóstico previo de tuberculosis pulmonar. Tras 4 meses de tratamiento con rifampicina + isoniazida y 2 con rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol con buena adherencia, mejoría clínica, radiológica y baciloscopia y cultivo de esputo negativos; consultó por aparición súbita de disnea, dolor torácico pleurítico y desaturación. Se realizó radiografía (fig. 1a), en la que vimos condensación con atelectasia de prácticamente la totalidad del pulmón izquierdo. En la tomografía computarizada (TAC) (fig. 1b), oclusión completa de la luz con extensión de la ocupación del bronquio segmentario anterior y de la língula y del lóbulo inferior izquierdo con atelectasia secundaria. Confirmamos estenosis mediante broncoscopia (fig. 1c y d) y diagnóstico de tuberculosis endobronquial por biopsia pulmonar. Se aplicó crioterapia y tratamiento corticoideo con mejoría clínica y, parcialmente, de la obstrucción. Se realizó broncoscopia para dilatación con balón desapareciendo de la atelectasia.

• English

  Our patient was a 24-year-old woman with a previous diagnosis of pulmonary tuberculosis. After 4 months of treatment with rifampicin + isoniazid and 2 months with rifampicin + isoniazid + pyrazinamide + ethambutol with good adherence, she showed clinical improvement, radiological improvement, and negative sputum smear microscopy and culture. She presented due to sudden onset of dyspnea, pleuritic chest pain, and desaturation. X-ray was performed (Fig. 1a), revealing consolidation with atelectasis of practically the entire left lung. Chest computed tomography (CT) (Fig. 1b) showed complete occlusion of the lumen with occupation extending to the anterior segmental bronchus, the lingula, and the left lower lobe with secondary atelectasis. Stenosis was confirmed by bronchoscopy (Fig. 1c and d) and a diagnosis of endobronchial tuberculosis was confirmed by lung biopsy. Cryotherapy and corticosteroid therapy were administered, leading to clinical improvement and partial improvement of the obstruction. Bronchoscopy with balloon dilation was performed, resolving the atelectasis.