Utilidad del cuestionario g8 en la predicción de fragilidad en pacientes ancianos con cáncer de próstata metastásico o resistente a castración

• Emilio Ríos ^[1] ; Estefanía Linares-Espinós ^[1] ; Raquel Ramírez ^[2] ; Rocío Menéndez ^[2] ; Juan Ignacio González-Montalvo ^[2] ; Luis Martínez-Piñeiro ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología. Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ. Madrid. España.
  2. [2] Servicio de Geriatría. Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ. Madrid. España.
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 75, Nº. 3, 2022, págs. 235-247
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Usefulness of the g8 questionnaire in predicting frailty in elderly patients with metastatic or castration-resistant prostate cancer
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  • español

    OBJETIVO: Valorar la capacidad del cuestionario G8 para la detección de fragilidad en pacientes mayores de 75 años con cáncer de próstata metastásico o resistente a castración y la relación de los resultados de este cuestionario con variables clínicas, datos de laboratorio, calidad de vida, estado funcional y comorbilidad.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó a pacientes ≥ 75 años con cáncer de próstata metastásico o resistente a castración mediante el cuestionario G8. Aquellos con una puntuación menor de 15 fueron sometidos a valoración geriátrica integral. Se evaluó la capacidad de dicho cuestionario para predecir fragilidad y se relacionaron los hallazgos con el estado funcional (ECOG), comorbilidad (índice de Charlson), calidad de vida (cuestionarios FACT-P y EQ5D 3L), características de la enfermedad y variables analíticas habituales.

    RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 64 pacientes, de los cuales 26 obtuvieron una puntuación inferior a 15 en el cuestionario G8 y fueron remitidos al servicio de geriatría. El 89% (23/26) de los pacientes con una puntuación en el G8 por debajo de 15 presentaban datos de fragilidad (11 prefrágiles y 7 frágiles) y solo el 11% (3/26) fueron considerados robustos. El modelo multivariado muestra, que de manera independiente, el índice de Charlson (OR=1,68, p=0,022) aumenta la probabilidad de que el paciente tenga una puntuación en el cuestionario G8 por debajo de 15 y la puntuación en el EQ5D-3L (OR=0,64, p=0,021) disminuya dicha probabilidad. Ambas variables cuantitativas se recodificaron en variables de tipo binario a partir del punto más predictivo obtenido de las curvas ROC y se incluyeron en un modelo en el cual se objetivó, que pacientes con índice de Charlson ≥4 (OR= 3,17, p=0,047) y aquellos con puntuación en el cuestionario EQ5D-3L <0,87. (OR=3,35, p=0,037) aumentaban la probabilidad de presentar una puntuación en el cuestionario G8<15.

    Los pacientes que no presentan ninguna de estas condiciones (ni Charlson ≥4 ni EQ5D-3L score <0,87) tienen un 19% de probabilidad de presentar una puntuación en el cuestionario G8 <15, pero la presencia de las dos condiciones aumenta la probabilidad hasta el 71,5%.

    CONCLUSIONES: La puntuación obtenida en el cuestionario G8 es un buen predictor de fragilidad en pacientes con cáncer de próstata avanzado con edad ≥ 75 años. La comorbilidad, medida por el índice de Charlson, y la calidad de vida, medida por el cuestiona- rio EQ5D-3L, son predictores independientes de fragilidad, entendida como la obtención de una puntuación en el cuestionario G8 por debajo de 15.

  • English

    OBJECTIVE: to assess the capacity of the G8 questionnaire for the detection of frailty in patients over 75 years of age with metastatic or castration resistant prostate cancer and the relationship of the results of this questionnaire with clinical variables, laboratory data, quality of life, functional status and comorbidity.

    MATERIAL AND METHODS: Patients over the age of 75 with metastatic or castration-resistant prostate cancer were evaluated using the G8 questionnaire. Those with a G8 < 15 were subjected to comprehensive geriatric assessment in order to evaluate the ability of this questionnaire to predict frailty. We studied the relationship between G8 score and functional status (ECOG), comorbidity (Charlson index), quality of life (FACT-P and EQ5D 3L questionnaires), disease characteristics and common analytical variables.

    RESULTS: 64 patients were included in the study, of whom 26 scored < 15 in the G8 questionnaire and were referred to geriatrics. 89% (23/26) of the patients with a G8 score <15 had fragility data (11 pre-fragile and 7 fragile) and only 11% (3/26) were considered robust. The multivariate model shows that the Charlson index and the EQ5D 3L score are independent predictors of frailty. The Charlson index (OR=1.68, p=0.022) increases the probability that the patient has a G8 score <15 and on the contrary the EQ5D-3L score (OR-0.64, p-0.021) decreases that probability. Both quantitative variables were recoded into binary variables from the most predictive point obtained from the ROC curves and included in a model: patients with Charlson index ≥4 (OR=3.17, p=0.047) and those with EQ5D- 3L score <0.87 (OR=3.35, p=0.037) increased the likelihood of obtaining a G8 score<15. Patients without any of these conditions (neither Charlson ≥4 nor EQ5D-3L score <0.87) have a 19% chance of presenting a G8 score < 15. However, the presence of the two conditions increases the probability to 71.5%.

    CONCLUSIONS: The score obtained in the G8 questionnaire is a good predictor of frailty in elderly patients with advanced prostate cancer. Comorbidity, as measured by Charlson’s index, and quality of life, as measured by the EQ5D-3L questionnaire, are independent predictors of frailty (score on the G8 questionnaire below 15).