Resumen de Evidencia de la valoración y tratamiento de la sepsis en el ámbito prehospitalario: revisión sistemática
Josep Tortosa Ferrer, José Vicente Carmona Simarro, Juan José Tirado Darder
Objetivo: Evaluar, la atención pre hospitalaria en la sepsis, en los últimos años, a través de una revisión de la literatura científica de alto nivel y con evidencia demostrada. Método: Revisión Sistemática. Las bases de datos consultadas fueron Pubmed Medline, Ebsco Cinahl, Ebsco Medline y Medline OVID. Se seleccionaron e incluyeron principalmente ensayos clínicos y revisiones sistemáticas de alto nivel de evidencia, entre octubre de 2018 y mayo de 2019 en escenarios clínicos en los que se utilizó un antibiótico de forma preventiva ante sospecha de sepsis. La variable principal fue utilización o no de antibiótico, la formación del personal de asistencia prehospitalaria y la mortalidad. Se elaboró un plan metodológico referente al proceso de búsqueda, selección y análisis crítico cualitativo de los estudios siguiendo las recomendaciones del protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA ®). Resultados: La búsqueda mediante tesauro aportó un total de (1347) referencias bibliográficas en el conjunto de bases de datos consultadas. Tras aplicar los filtros obtuvimos 105 referencias para elegibilidad: (58) ECA y (47) RS y Analíticos. Al aplicar nuevos filtros se descartaron 96, quedando finalmente 9 referencias. Éstas fueron sometidas posteriormente a lectura crítica para valorar su idoneidad como muestra final para el estudio. Conclusiones: Se ha valorado y analizado la literatura con relación a la evidencia científica en la atención prehospitalaria de la sepsis encontrando (1) ECA con un nivel de evidencia según la escala SING 1+, (2) RS con nivel de evidencia 2++ y (6) Analíticos de Cohortes con 2++. Se ha descrito y evaluado la evidencia científica encontrada referente a la atención pre hospitalaria del paciente con sepsis en (3) variables de interés clínico: la capacitación del personal, la administración de antibióticos y la mortalidad. No se ha podido demostrar que la administración de antibióticos en el ámbito prehospitalario disminuya la mortalidad de los pacientes con sepsis.
