Resumen de Validez de la prueba de adenosina deaminasa y del recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico de tuberculosis pleural

Jhonatan Boris Quiñones Silva, César Héctor Gonzalo Ramírez Yépez, Américo Peña Oscuvilca, Efraín Estrada Choque

• español

  Objetivo: Determinar la validez de la prueba de adenosina deaminasa (ADA) y el recuento diferencial de leucocitos para el diagnóstico de tuberculosis pleural. Diseño: Estudio retrospectivo de precisión diagnóstica. Institución: Hospital Regional de Huacho, Ministerio de Salud, Huacho, Perú. Material: Historias clínicas de pacientes con prueba de ADA en líquido pleural. Intervenciones: Estudio de historias clínicas de pacientes a quienes se les realizó la prueba de ADA en líquido pleural, desde enero 2005 hasta diciembre 2007. El valor de la prueba de ADA y el recuento diferencial de leucocitos fueron analizados mediante la curva ROC. La sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos (VPP y VPN) y los cocientes de verosimilitud (CVP y CVN) fueron hallados para cada variable. Principales medidas de resultados: Punto de cor te para la prueba de ADA para el diagnóstico de tuberculosis pleural. Resultados: La tuberculosis fue culpable de la mayoría de los derrames pleurales; 47,5 fue el punto de cor te hallado para la prueba de ADA, con Se y Sp de 73% y 90%, respectivamente (IC 95%: 0,74 - 0,95; p<0,001). La curva ROC para el recuento diferencial de leucocitos dio un punto de cor te de 0,725; con Se y Sp de 60,9 y 64,7, respectivamente (IC 95%: 0,47 - 0,79; p=0,129). Conclusiones: El mejor punto de cor te discriminatorio para el diagnóstico de tuberculosis pleural fue 47,5 UI/L. Esta prueba sirve más para confirmar el diagnóstico que para descar tar la enfermedad. Además, un mayor porcentaje de linfocitos en el recuento diferencial de leucocitos (>72%) incrementaría la sospecha de tuberculosis pleural

• English

  Objective: To determine the validity of both adenosine diaminase (ADA) test and differential cell count for pleural tuberculosis diagnosis. Design: Retrospective study for diagnosis precision. Setting:Huacho Hospital, Ministerio de Salud, Huacho, Peru. Material: Medical records of patients with ADA test in pleural fluid. Interventions: Medical records study of patients with ADA test in pleural effusion performed from January 2005 through December 2007. ADA test values and differential cell counts were analyzed by ROC curve. Sensitivity (Se), specificity (Sp), predictive values (VPP and VPN) and likehood ratios (LRP and LRN) were found for each variable. Main outcome measures: ADA test cut-off point for pleural tuberculosis diagnosis. Results: Tuberculosis was responsible for most cases of pleural effusion; 47,5 UI/L was the cut-off point by ROC cur ve, with Se and Sp 73% and 90%, respectively (IC 95%: 0,74 - 0,95; p<0,001). The ROC curve for differential cell count cut-off point was 0,725, with Se and Sp 60,9 and 64,7, respectively (IC 95%: 0,47 - 0,79; p=0,129). Conclusions: The best cut-off point for pleural tuberculosis diagnosis was 47,5 UI/L. This test worked better to confirm the disease rather than ruling it out. Thus, a larger percentage of lymphocytes in the differential cell count (>72%) will increase the suspicious of pleural tuberculosis