Resumen de Influencia del sexo en la resistencia antimicrobiana de Escherichia coli uropatógena

Mario Galindo Méndez, Alexis Gómez Pardo, Isaac Sánchez Mawcinitt, Rolando Ramírez Cervantes

• español

  Introducción. Las guías de práctica clínica de varios países latinoamericanos, incluyendo México, para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario comunitarias (ITUc) no hacen diferencia a efectos del sexo del paciente en el momento de sugerir el antibiótico de elección. Adicionalmente, son escasos los trabajos que se han realizado en nuestro continente sobre la resistencia a los antibióticos de las cepas de E. coli causantes de ITUc en pacientes varones.

  Objetivo. Determinar si los patrones de resistencia antimicrobiana de cepas de E. coli causantes de ITUc difiere entre pacientes de ambos sexos.

  Materiales y métodos. En este trabajo retrospectivo se incluyeron los resultados de 2.615 cultivos de orina de pacientes adultos. La identificación de las cepas de E. coli productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y la realización de su respectivo antibiograma a 17 diferentes antibióticos se llevaron acabo de acuerdo con criterios internacionales.

  Resultados. Las cepas aisladas en la orina de los pacientes varones presentaron mayor resistencia que las aisladas en mujeres a 13 de los 17 antibióticos analizados; los antimicrobianos más comúnmente sugeridos por las guías nacionales e internacionales para el tratamiento de ITUc, trimetoprim/sulfametoxazol y ciprofloxacino, presentan en varones tasas de resistencia de 69,7 % y 80,8 %, respectivamente. Adicionalmente, se demostró que los hombres en nuestra comunidad presentan un riesgo 1,7 veces mayor que las mujeres de desarrollar ITUc por cepas productoras de BLEE.

  Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que el tratamiento antimicrobiano empírico contra las ITUc en los varones de nuestra comunidad no debería basarse solamente en las sugerencias de las guías de práctica clínica, sino incluir estudios locales de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y, actualmente, estaría solamente limitado a fosfomicina y cefoxitina

• English

  Introduction. Clinical guidelines from some Latin American countries, including Mexico, for the treatment of community acquired urinary tract infections (ITUc) do not consider patient gender when suggesting the antibiotic of choice. Additionally, the studies performed in our continent regarding the antimicrobial resistance patterns of ITUc-causing E.coli strains in male patients are scarce.

  Objective. The aim of this study was to determine if antimicrobial resistance patterns of ITUc-causing E. coli strains differ between patients of both genders.

  Materials and methods. In the current study, 2,615 urine cultures from adult patients were included. The identification of extended spectrum β-lactamase-producing (ESBL) E. coli strains and their respective antibiotic resistance patterns were performed according to established international guidelines.

  Results. The results from this study indicate that the E. coli strains isolated from the urine of male patients exhibited higher antibiotic resistance than those isolated from the urine of female patients in 13 of the 17 analyzed antibiotics, and that the most commonly antimicrobials suggested by national and international guidelines for the treatment of ITUc – trimethoprim/sulfametoxazol and ciprofloxacin – presented resistance rates in male patients of 69.7 and 80.8%, respectively. Compared to female patients, male patients in our community show a 1.7 higher risk of developing a ITUc caused by ESBL-producing E. coli strains.

  Conclusions. These findings suggest that antimicrobial empiric treatment against ITUc in male patients in our community should not solely be based on suggestions by clinical practice guidelines but on local antimicrobial resistance surveillance studies and, currently, would only be limited to fosfomycin and cefoxitin.