Resumen de The effect of intraoperative subcutaneous heparin on prophylaxy of deep vein thrombosis (DVT) in surgical treatment of acetabular fractures

Hassan Taleb, Mitra Ghodratizadeh, Soma Hassanzadeh

• español

  Introducción y objetivo: El tromboembolismo después de la cirugía es un problema importante en los pacientes con fracturas acetabulares. Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de la administración intraoperatoria de heparina subcutánea en la profilaxis de la trombosis venosa profunda y la tromboembolia pulmonar durante y después de la cirugía.Material y métodos:Este estudio es un ensayo no ciego en el que 42 pacientes mayores de 18 años con fracturas acetabulares que requerían cirugía fueron divididos en dos grupos emparejados por edad y sexo. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: con y sin inyección de heparina durante la cirugía. Los criterios de inclusión incluían a los pacientes con fracturas acetabulares inestables de la columna o la pared posterior cuyo tratamiento elegido era la reducción abierta y la fijación interna; los pacientes mayores de 18 años se sometieron a este estudio. Los criterios de exclusión incluían antecedentes de alergia a la heparina y trombocitopenia, y antecedentes de coagulopatía, como la hemofilia.Resultados: En este estudio 42 pacientes con fracturas acetabulares ingresados en la sala de ortopedia, 36 pacientes (85,7%) eran hombres y 6 pacientes (14,3%) eran mujeres con una edad media de 49,2 ± 8,1 años. 20 pacientes (47,6%) recibieron heparina subcutánea durante la cirugía y los otros 22 pacientes (52,4%) no recibieron heparina. En el grupo que recibió heparina subcutánea, se observó trombosis venosa profunda proximal en un paciente, mientras que 5 pacientes (22,7%) del grupo sin heparina mostraron trombosis venosa profunda proximal durante la cirugía. No hubo diferencias significativas entre la edad media de los pacientes y el volumen de hemorragia intraoperatoria en el grupo que recibió heparina (700 ± 50 cc) y el grupo sin heparina (600 ± 50 cc).Conclusiones: La inyección subcutánea intraoperatoria de heparina puede prevenir la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar y reducir la mortalidad de los pacientes.La inyección intraoperatoria de heparina subcutánea no se asoció a un aumento significativo de la hemorragia intraoperatoria y no tuvo efectos secundarios considerables.

• English

  Introduction and objective: Thromboembolism after surgery is a significant problem in patients with acetabular fractures. This study aimed to evaluate the effect of intraoperative administration of subcutaneous heparin on prophylaxy of deep vein thrombosis and pulmonary thromboemboli during and after surgery.Materials and methods: This study is a non-blinded trial in which 42 patients over 18 years old with acetabular fractures who required surgery were divided into two groups matched by age and sex. Patients were randomly assigned to one of two treatment groups: with and without heparin injection during surgery. Inclusion criteria included patient with unstable posterior coloumn or wall acetabular fractures that open reduction and internal fixatinon was the choice of treatment, patient more than 18 years old underwent this study. Exclusion criteria included a history of heparin-induced allergy and thrombocytopenia, a history of coagulopathy such as hemophilia.Results: In this study 42 patients with acetabular fractures admitted to the orthopedic ward, 36 patients (85.7%) were male and 6 patients (14.3%) were female with a mean age of 49.2 ± 8.1 years. 20 patients (47.6%) received subcutaneous heparin during surgery and the other 22 patients (52.4%) did not receive heparin. In the group receiving subcutaneous heparin, proximal deep vein thrombosis was observed in one patient, while 5 patients (22.7%) in the group without heparin showed proximal deep vein thrombosis during surgery. There was no significant difference between the mean age of patients and the volume of intraoperative bleeding in the group receiving heparin (700 ± 50 ccs) and the group without heparin (600 ± 50 ccs).Conclusion: Intraoperative subcutaneous injection of heparin can prevent deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism and reduce patient mortality.Intraoperative injection of subcutaneous heparin was not associated with a significant increase in intraoperative bleeding and had no considerable side effects.