Resumen de Manifestaciones multisistémicas en lactante menor con infección adquirida por citomegalovirus: reporte de caso

Ingara James Giraldo, Mónica Alexandra Gil Artunduaga, Luis Fernando Mejía Rivera, Juan Pablo Rojas Hernández

• español

  La infección por citomegalovirus adquirida suele generar sintomatología leve y autolimitada. Sin embargo, en algunas ocasiones, puede presentar manifestaciones severas, este tipo de hallazgos ocurre frecuentemente en pacientes prematuros o inmunosuprimidos. El objetivo de este trabajo es describir las manifestaciones multisistémicas asociadas a la infección adquirida por citomegalovirus con compromiso gastrointestinal, hepático, neurológico, cardiaco y hematológico en un lactante menor. Para ello, se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 3 meses de edad, quien nace a término, ingresa a la institución por presencia de fiebre y diarrea. Al ingreso se sospecha de sepsis gastrointestinal de origen bacteriano, esta evoluciona rápidamente a falla multiorgánica con compromiso hepático y hematológico. Posteriormente, se requirió soporte ventilatorio y vasopresor. Se identifica infección por citomegalovirus en líquido cefalorraquídeo, por lo que se precisó el inicio de tratamiento antiviral con Ganciclovir endovenoso. Durante la estancia hospitalaria persiste con episodios diarreicos, elevación de enzimas hepáticas, desarrollo de coagulación intravascular diseminada y trombocitopenia severa; persiste con deterioro clínico desarrollando miocardiopatía dilatada con disfunción sistólica severa y fallece a los 11 días de ingreso hospitalario. La principal conclusión de esta investigación es que el citomegalovirus tiene la capacidad de generar manifestaciones severas y multisistémicas aun en infecciones adquiridas, por lo cual es necesario conocer estas presentaciones inusuales para sospechar esta infección más tempranamente y poder dar un tratamiento dirigido.

• English

  Acquired cytomegalovirus infection in most cases generates mild and self-limited symptoms. However, on some occasions it can present severe manifestations, findings that occur more frequently in premature or immunosuppressed patients. The objective of this research is to describe multiorgan involvement of an acquired cytomegalovirus infection with gastrointestinal, hepatic, neurological, cardiac and hematological involvement in a young infant. In order to achieve that, it’s presented the clinical case of a 3-month-old male patient, who is born at term, is admitted to the institution due to the presence of fever and diarrhea. Upon admission it is suspected sepsis of bacterial origin that rapidly evolves to multiorgan failure with hepatic and hematological involvement, which required ventilatory and vasopressor support. Cytomegalovirus infection is identified in cerebrospinal fluid, which required of the initiation of antiviral treatment with intravenous Ganciclovir. During hospitalization, the patient persists with diarrheal episodes, with elevated liver enzymes, with development of disseminated intravascular coagulation, with severe thrombocytopenia. Patient with persistent clinical deterioration developing dilated cardiomyopathy with severe systolic dysfunction and dying 11 days after hospital admission. The main conclusion of this research is that cytomegalovirus has the ability to generate severe and multisystemic manifestations even in acquired infections, for which it is necessary to know these unusual presentations to suspect this infection early and to be able to give a targeted treatment.