Resumen de Autofagia hepática secundaria a restricción dietética grave en pacientes con anorexia nerviosa.

Abel González González, Nieves Dueñas Sánchez-Valdemoro, Francisco Pérez Roldán

• español

  Introducción: La anorexia nerviosa cursa, excepcional-mente, con un fallo hepático grave debido a una activaciónexcesiva de un proceso de autofagia.

  Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y los resultadosde las exploraciones complementarias más característicos enesta complicación hepática.

  Material y métodos: Estudio retrospectivo, de diversasvariables clínicas y de exploraciones complementarias, de unaserie de pacientes con anorexia nerviosa que desarrollaronuna hepatopatía aguda asociada a una restricción dietética in-tensa.

  Resultados: Se evaluaron 11 episodios de hepatopatíaaguda que sufrieron 8 pacientes de 31,75±7,83 años (una pa-ciente sufrió 4). El índice de masa corporal en el momento dela complicación hepática fue de 12,60± 2,08 kg/m2. Las con-centraciones elevadas de AST y ALT fue el rasgo más carac-terístico (AST 780,77 ± 553,47 UI/L; ALT 659,2 ± 558,64UI/L). En algunos casos, además, se asociaron hipoglucemia,coagulopatía y/o trombopenia. Se produjo una recuperaciónad integrum de todas las pacientes, en 43,28 ± 15,93 días,tras recibir un tratamiento dietético adecuado (una dieta ini-cial de 650 ± 154,11 kcal/día, con incremento progresivo deaporte calórico).

  Discusión: La serie de casos de hepatopatía aguda en pa-cientes con anorexia nerviosa que se describen, presentabancaracterísticas clínicas comunes a otras similares en las que eldiagnóstico final fue el de autofagia hepática.

  Conclusión: La autofagia hepática actúa como el meca-nismo patogénico de una hepatitis severa reversible en pa-cientes con anorexia nerviosa grave cronificada.

• English

  Introduction: Exceptionally, anorexia nervosa causes se-vere liver failure due to excessive activation of autophagy.

  Objetive: To describe the clinical findings and the resultsof the most characteristic complementary examinations in thishepatic complication.

  Material and methods: Retrospective study of severalclinical variables and complementary tests of a series of pa-tients with anorexia nervosa who developed acute hepatopa-thy associated with severe dietary restriction.

  Results:We evaluated 11 episodes of acute liver diseasesuffered by 8 patients aged 31.75±7.83 years (one patientsuffered 4), The body mass index at the time of the liver com-plication was 12.60±2.08 kg/m2. Elevated AST and ALT concentrations was the most characteristic feature (AST780.77±553.47 IU/L; ALT 659.2±558.64 IU/L). In somecases, also hypoglycaemia, coagulopathy and/or thrombope-nia were associated. All patients recovered ad integrum in43.28 ± 15.93 days after receiving adequate dietary treat-ment (an initial diet of 650 ± 154.11 kcal/day, with a pro-gressive increase in caloric intake).

  Discussion: The series of cases of acute liver disease inpatients with anorexia nervosa that are described, presentedclinical characteristics common to other similar ones in whichthe final diagnosis was hepatic autophagy.

  Conclusion: Liver autophagy is the main pathogenicmechanism of severe reversible hepatitis in patients withchronic severe anorexia nervosa