Resumen de Manejo de la ascitis quilosa y revisión de la literatura

Paula Sánchez Sobrino, Blanca Leticia Rodríguez Cañete, Olaia Díaz Trastoy, Nuria Vázquez Temprano, Carla Murcia Murcia, Santiago Enrique Rodeiro Marta

• español

  Introducción: La ascitis quilosa es la acumulación de líquido linfático en la cavidad peritoneal. Se trata de una patología poco frecuente cuya causa puede ser traumática o atraumática, siendo la obstrucción por neoplasias abdominales la etiología más frecuente en adultos. No existe evidencia científica acerca de una terapia que resulte totalmente eficaz en el tratamiento de esta patología.

  Objetivos: El objetivo fundamental de esta revisión es profundizar, integrar, resumir y actualizar la información publicada sobre este tema, así como proporcionar información útil y contrastada a otros compañeros para su aplicación en la práctica clínica.

  Material y Métodos: Se realiza una revisión de la bibliografía empleando la base de datos PubMed con los descriptores “chylous ascitis” AND “diet”. Los filtros empleados fueron: humanos, últimos 10 años y lenguas española e inglesa. Se revisaron los abstracts y se seleccionaron 12 trabajos.

  Resultados: Se describen las diferentes alternativas terapéuticas tanto dietéticas como el tratamiento intervencionista.

  Discusión: La ascitis quilosa supone un problema médico complejo por el potencial deterioro nutricional e inmunológico causado por la pérdida de linfocitos y proteínas. El manejo inicial se realiza mediante una dieta baja en grasas e hiperproteica suplementada con triglicéridos de cadena media. En ocasiones es necesario recurrir a la nutrición enteral y parenteral. Ante el fallo del tratamiento conservador, la única alternativa es la cirugía.

  Conclusiones: La terapia nutricional de la ascitis quilosa se basa en una dieta baja en grasas suplementada con triglicéridos de cadena media y es el tratamiento de elección por su alto porcentaje de eficacia. Existe poca evidencia de un tratamiento eficaz y la mayoría de las publicaciones son casos clínicos. Se necesitan estudios prospectivos, aleatorizados y con mayor número de pacientes para obtener más evidencia sobre el mejor manejo de esta patología.

• English

  Introduction: Chylous ascites is the accumulation oflymphatic fluid in the peritoneal cavity. It is a rare pathologyand it can be traumatic or no traumatic. The most commoncause of chylous ascites in adults is obstruction by abdominalneoplasms. There is insufficient evidence about an effectivetreatment.

  Objectives: The main objective of this review is to dee-pen, integrate, summarize and update the information published about this topic. Also, we want to provide to other healthprofessionals, a useful and verified information to applicate inclinical practice.

  Material and Methods: A literature review was made:PubMed, Medline and Science direct search using as descrip-tors “chylous ascites” AND “diet”. The following filters areused: human, last 5 years and Spanish/English languages.Articles were reviewed and 12 papers were selected.

  Results: We describe the dietary alternatives and the in-terventional treatment.

  Discussion: Chylous ascites is an important medical pro-blem, because of the deterioration of immune system and nu-tritional parameters. Literature review was made and there isno scientific evidence about the treatment of choice in pa-tients with chylous ascites. Diet is the simplest treatment andthe first to be implemented. A multidisciplinary team is im-portant in the treatment of these patients. To choose the besttherapeutic attitude, we must know the cause, the clinical si-tuation and the experience of health care workers.

  Conclusions: A low-fat diet supplemented with mediumchain triglycerides is the most efficacy treatment for chylousascites. There is no evidence about an effective treatment forthis pathology and most publications are clinical cases.Prospective, randomized studies are needed to get more evi-dence on the management of chylous ascites