A reevaluation of nystatin in prophylaxis andtreatment of oropharyngeal candidiasis

• Autores: A. Sánchez Sousa, F. Baquero, M.E. Álvarez Álvarez
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 11, Nº 4, 1998
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Reevaluación de la nistatina en la profilaxis y el tratamientode la candidiasis orofaríngea
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• Resumen
  • español

    La candidiasis orofaríngea es una infección frecuente que ha aumentado su incidencia en la última década. Diferentes especies del género Candida son colonizadoras habituales del organismo humano. Factores como la edad, enfermedades debilitantes, inmunosupresión, utilización de antibióticos de amplio espectro durante largos periodos de tiempo y/o grandes intervenciones quirúrgicas, incrementan la incidencia de la candidiasis orofaríngea. Los antifúngicos se usan tanto en profilaxis como en terapia, aunque su número es aún escaso y la resistencia de estas levaduras, sobre todo a los azoles, ha aumentado. Por todo ello es importante establecer una correcta política en el uso de los antifúngicos, con el fin de mantener sus posibilidades terapéuticas en el futuro. El uso de tratamientos sistémicos con antifúngicos azólicos podría estar seleccionando cepas resistentes en infecciones superficiales, que pueden ser tratadas con nistatina, un polieno clásico bien tolerado y que presenta un bajo grado de resistencia. En esta revisión se pretende resaltar la importancia de esta posibilidad terapéutica, que además está avalada por estudios in vitro que demuestran la excelente actividad de la nistatina tanto en cepas resistentes como en sensibles a los azoles.

  • English

    The incidence of oropharyngeal candidiasis is growing. The species of the genus Candida are extremely frequent among human colonizers. The changes in the yeast-human interaction by aging, debilitating, and immunosuppressive diseases, and the more aggressive medical interventions can explain this phenomenon. Antifungals are used both in prophylaxis and therapy, but the number of available agents remains scarce. Acquired resistance to the more commonly used antifungal agents, the azole compounds, is also an increasing threat. Policies for antifungal use should be established in order to maintain the therapeutic possibilities of the current compounds. The widespread use of systemic azoles, agents useful in deep mycosis, may increasingly exert a selective power for resistant variants. Superficial infections, such as oropharyngeal candidiasis, can be successfully controlled by nystatin, a classic polyene, which is very well tolerated and has very low rates of resistance. This review on the importance of oropharyngeal candidiasis emphasizes this therapeutic possibility, and is complemented by in vitro studies documenting the excellent activity of nystatin on both azole-susceptible and resistant strains.