Experiencia clínica con meropenemen el tratamiento de infecciones gravesen pacientes en estado crítico

• Autores: Francisco Álvarez Lerma, Cristóbal León Gil
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 11, Nº 3, 1998
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical experience with meropenem in the treatmentof severe infections in critically ill patients
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• Resumen
  • español

    Se analiza el uso del meropenem, un nuevo antibiótico de la familia de los carbapenémicos, en el tratamiento de todo tipo de infecciones graves en pacientes en estado crítico. La respuesta clínica global fue satisfactoria en el 85,4% de los 178 casos evaluables, sin que se encuentren diferencias significativas en la forma de tratamiento (monoterapia o combinación con aminoglucósidos y/o glucopéptidos) o en el tipo de infección tratada, aunque los pacientes que recibieron tres o más antibióticos tuvieron más fallos terapéuticos. En el caso de las neumonías se observa una mejor respuesta clínica cuando se utiliza monoterapia (38/40, 95% vs. 38/47, 80,8%, p = 0.049). La respuesta microbiológica fue satisfactoria en el 72,7% de los 110 casos evaluables. Sólo en el 8,2% de los casos hubo persistencia de los patógenos iniciales, en el 12,7% superinfección y en el 6,4% colonización. No se detectaron diferencias en relación con la forma de tratamiento o con la localización de la infección. La gravedad del paciente influyó en la elección de la forma de utilización de meropenem (monoterapia o tratamiento combinado). Los factores de gravedad como la presencia de hipotensión o "shock" y la necesidad de ventilación mecánica fueron indicadores de empleo de dos o más antibióticos. La gravedad influyó asimismo para que la dosis media diaria fuera mayor, así como la duración del tratamiento. Se detectaron reacciones adversas en 6 de los 178 (3,37%) pacientes evaluables, en 4 ocasiones nefrotoxicidad y en 2 hepatotoxicidad. La mortalidad global fue del 14%, mientras que la relacionada con la infección fue del 8,43%.

  • English

    The use of meropenem, a new antibiotic from the carbapenemic family, was analyzed in the treatment of all types of serious infections in patients in critical condition. The global clinical response was satisfactory in 85.4% of the 178 assessable cases, with no significant differences being found in the form of treatment (monotherapy or combination therapy with aminoglycosides and/or glycopeptides) or in the type of infection treated, although the patients that received three or more antibiotics had more treatment failure. In the case of pneumonia, a better clinical response was observed with the use of monotherapy (38/40, 95% vs. 38/47, 80.8%, p = 0.049). The microbiological response was satisfactory in 72.7% of the 110 assessable cases. Initial pathogens persisted in just 8.2% of the cases, with superinfection in 12.7% and colonization in 6.4%. Differences relating to the form of treatment or the area of infection were not detected. The severity of the patient's condition influenced the choice of the form of meropenem treatment (monotherapy or combined therapy). Such factors as the patient's severity, the presence of hypotension or shock, and the need for mechanical ventilation were indicators for the use of two or more antibiotics. The severity also influenced the use of a larger average daily dose, as well as the length of treatment. Adverse reactions were detected in 6 of the 178 (3.37%) assessable patients, with 4 cases of nephrotoxicity, and 2 of hepatotoxicity. Global mortality was 14%, while infection-related mortality was 8.43%.