Resumen de Nuevos efectos y aplicaciones para betabloqueantes en enfermedades hepáticas
- español
Los betabloqueante no selectivos (BBNS) se utilizan en los pacientes con cirrosis en la prevención del sangrado por varices esofágicas cuando existen varices de alto riesgo de sangrado. Este efecto se supone consecuencia de la reducción de la presión portal a través del bloqueo beta-adrenérgico y las consiguientes vasoconstricción esplácnica y reducción del gasto cardíaco.
Además de la reducción de la presión portal, se conocen otros efectos de los BBNS en la cirrosis y resultados de estudios observacionales y de algún ensayo clínico aleatorizado sugieren que estos fármacos podrían utilizarse en la prevención del agrandamiento de las varices esofágicas pequeñas, en la prevención de la descompensación hepática y en la prevención y tratamiento del hepatocarcinoma, si bien todavía son necesarios ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados para recomendarlos en estas indicaciones. En cuanto a su seguridad, existe cierta controversia acerca de su utilización durante los episodios de descompensación hepática.
En el presente trabajo se revisan los potenciales efectos y la seguridad de los BBNS en diferentes indicaciones y estadios de la enfermedad hepática y los mecanismos de acción propuestos hasta el momento.
- English
Non-selective beta-blockers (NSBBs) are used in patients with cirrhosis to prevent bleeding from high risk esophageal varices. This effect is a consequence of portal pressure reduction through beta-2 adrenergic blockade and consequent splanchnic vasoconstriction and reduced cardiac output.
In addition to portal pressure reduction, other effects of NSBBs in cirrhosis are known, and the results of observational studies and some randomized clinical trials suggest that these drugs could be used in the prevention of enlargement of small esophageal varices, in the prevention of hepatic decompensation and in the prevention and treatment of hepatocellular carcinoma, although well-designed randomized clinical trials are still needed to recommend them in these indications.
Regarding its safety, there is some controversy about its use during episodes of hepatic decompensation.
In this paper, the potential effects and safety of NSBBs in different indications and stages of liver disease and the proposed mechanisms of action are reviewed.
