Comportamiento del tiempo puerta-aguja en el tratamiento trombolítico de pacientes con infarto agudo de miocardio

• Juan A. Rodríguez Díaz ^[1] ; Odelaisis Tamarit Castillo ^[1] ; Raciel Mariol Portuondo ^[1]
  1. [1] Hospital General Docente Martín Chang Puga
• Localización: CorSalud, ISSN-e 2078-7170, Vol. 13, Nº. 4, 2021, págs. 421-428
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Behavior of door-to-needle time in thrombolytic treatment of patients with acute myocardial infarction
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• Resumen
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    Introducción: La oclusión de una arteria coronaria lleva a la muerte celular en un período de tiempo que oscila entre 4-12 horas. Este es un proceso dinámico que puede ser modificado con la reapertura del vaso, al reducir el tamaño del infarto agudo de miocardio (IAM). Objetivo: Determinar el tiempo puerta-aguja del tratamiento trombolítico de pacientes con IAM y su relación con la mortalidad, la función ventricular izquierda y la evolución clínica hasta el año de ocurrido el evento. Método: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, en el que se incluyeron la totalidad de los pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST en el Hospital General Docente Martín Chang Puga de Nuevitas, Cuba, desde enero del año 2000 hasta diciembre de 2019.

    Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (53,12%), color blanco de piel (52,16%) y del grupo de edad entre 56 y 65 años (29,53%). La trombólisis se aplicó a menos de la mitad de los pacientes. La mayor mortalidad en fase aguda se encontró en los que tuvieron un tiempo puerta-aguja entre 6 y 12 horas, mientras que fue menor entre los que recibieron la trombólisis dentro de los primeros 60 minutos. La mejor función del ventrículo izquierdo se encontró entre los pacientes con un tiempo puerta-aguja menor de 30 minutos, y aquellos con más de 6 horas fueron los que tuvieron mayor grado de disfunción ventricular. La mejoría de esta disfunción ventricular al año de seguimiento fue inversamente proporcional al tiempo puerta-aguja. Conclusiones: La evolución clínica fue mayoritariamente desfavorable en pacientes con tiempo puerta-aguja de más de 6 horas, donde la función ventricular se vio más afectada e influyó en la mortalidad.

  • English

    Introduction: Occlusion of a coronary artery leads to cell death over a period of time ranging from 4-12 hours. This is a dynamic process that can be modified with vessel reperfusion by reducing the size of the acute myocardial infarction (AMI). Objective: To determine the door-to-needle time of thrombolytic treatment in patients with AMI and its relationship with mortality, left ventricular function and clinical outcome up to one year after the event. Method: A prospective longitudinal descriptive study was carried out, including all patients diagnosed with ST-segment elevation AMI at the Hospital General Docente Martín Chang Puga in Nuevitas, Cuba, from January 2000 to December 2019. Results: Patients were predominantly male (53.12%), white (52.16%) and between 56 and 65 years of age (29.53%). Less than half underwent thrombolysis. The high-est acute phase mortality was found in those who had a door-to-needle time between 6 and 12 hours, while it was lower among those who received thrombolysis within the first 60 minutes. The best left ventricular function was found among patients with a door-to-needle time of less than 30 minutes, and those with more than 6 hours were those with the greatest degree of ventricular dysfunction. The improvement of this ventricular dysfunction at 1 -year follow-up was inversely proportional to the door-to-needle time. Conclusions: The clinical outcome was mostly unfavorable in patients with doorto-needle time of more than 6 hours, where ventricular function was more compromised and influenced mortality.