Infecciones por bacilos gramnegativos productores de carbapenemasas

• Pintos Pascual, I. ^[1] ; Díaz de Santiago, A. ^[1] ; Muñoz Serrano, A. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 51, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (III)), págs. 2992-3001
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Carbapenemase-producing Gram-negative bacilli infections
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• Resumen
  • español

    Las enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) son los bacilos gramnegativos que con más frecuencia portan este tipo de enzimas hidrolíticas de carbapenémicos, la bacteria Klebsiella pneumoniae en concreto la que más. Las carbapenemasas KPC, VIM, NDM, IMP y OXA-48 son las más frecuentes. Habitualmente se adquieren en el ambiente nosocomial y asociadas a cuidados sanitarios (tiempo de hospitalización, estancia en UCI, antibioterapia previa, comorbilidad, uso de catéteres vasculares, sondaje vesical, ventilación mecánica, etc.). Producen cuadros similares a las enterobacterias, siendo las infecciones urinarias (ITU) las que tienen mejor pronóstico y las bacteriemias y neumonías las que presentan mayor mortalidad asociada. Entre los tratamientos antibióticos disponibles se encuentra: colistina, aminoglucósidos, fosfomicina, aztreonam y tigeciclina. Los carbapenémicos también se pueden utilizar siempre y cuando la concentración mínima inhibitoria (CMI) lo permita, prefiriéndose su uso en pauta combinada. Entre los nuevos fármacos disponibles se encuentran: ceftazidima-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-ralebactam, plazomicina, cefiderocol y eravaciclina.

  • English

    Carbapenemase-producing enterobacteriaceae (CPE) are the Gram-negative bacilli that this type of carbapenemic hydrolysis enzymes most often carry. In particular, Klebsiella pneumoniae is the most common. The carbapenemases KPC, VIM, NDM, IMP, and OXA-48 are the most common. They are usually acquired in a nosocomial setting and are associated with healthcare (time of hospitalization; ICU stay; prior antibiotic therapy; comorbidity; use of vascular catheters, bladder catheters, mechanical ventilation, etc.). They produce symptoms similar those caused by enterobacteriaceae, with urinary tract infections (UTIs) those that have the best prognosis and bacteremias and pneumonias those with greater associated mortality. Antibiotic treatments available include colistin, aminoglycosides, fosfomycin, aztreonam, and tigecycline. Carbapenems can also be used so long as the minimum inhibitory concentration (MIC) allows for them; their combined use is preferred. New available drugs include ceftazidime-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-relebactam, plazomicin, cefiderocol, and eravacycline