Infecciones por bacilos gramnegativos no fermentadores: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Stenotrophomonas maltophilia

• Callejas Díaz, A. ^[1] ; Muñoz Serrano, A. ^[1] ; Fernández Cruz, A. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 51, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (III)), págs. 2961-2971
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Nonfermenting Gram-negative bacilli infections: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia
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• Resumen
  • español

    Los bacilos gramnegativos no fermentadores constituyen un conjunto de microorganismos con gran capacidad de adaptación al medio, por lo que su distribución es universal y tienen facilidad para el desarrollo de resistencias a la mayoría de los antibióticos. Los más importante a nivel clínico son Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Stenotrophomonas maltophilia. Se trata de microorganismos de ámbito hospitalario y carácter oportunista que afectan preferentemente a pacientes inmunodeprimidos o críticamente enfermos. Por ello, algunos de los principales factores de riesgo para la colonización e infección por dichos microorganismos son la presencia de dispositivos invasivos y el uso previo de antibióticos. Las infecciones producidas por bacilos gramnegativos suelen ser nosocomiales, fundamentalmente la neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva. Otras infecciones frecuentes son la bacteriemia asociada a catéter venoso o la infección urinaria asociada a catéter vesical. En el caso de P. aeruginosa, también es destacable su papel en la infección crónica en pacientes con fibrosis quística y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Este grupo de microorganismos tiene un patrón de resistencia intrínseca distinto a otros bacilos gramnegativos. Además, dado que tienen la capacidad de desarrollar múltiples mecanismos de resistencia, instaurar un tratamiento correcto puede ser todo un reto en la práctica clínica. Por ello, es fundamental disponer de una adecuada política de antibióticos y potenciar las medidas preventivas.

  • English

    Nonfermenting Gram-negative bacilli are a group of microorganisms with great capacity for adaptation to their environment. For that reason, they are ubiquitous and can develop resistance to most antibiotics easily. Clinically, the most important bacilli are Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia. They are opportunistic microorganisms present in the hospital setting that preferentially affect immunosuppressed or critically ill patients. Therefore, some of the main risk factors for colonization or infection by these microorganisms are the presence of invasive devices and prior use of antibiotics. Infections caused by Gram-negative bacilli tend to be nosocomial, mainly invasive mechanical ventilation-associated pneumonia. Other frequent infections are bacteremias associated with venous catheters or bladder catheter-associated urinary tract infections. In the case of P. aeruginosa, its role in chronic infections in patients with cystic fibrosis and chronic obstructive pulmonary disease is also remarkable. This group of microorganisms has an intrinsic resistance pattern that differs from other Gram-negative bacilli. In addition, given its capacity to develop multiple mechanisms of resistance, starting appropriate treatment can be a challenge in clinical practice. Therefore, it is fundamental to have an adequate antibiotics policy and promote preventive measures.