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Predictive factors of six-week mortality in critically ill patients with SARS-CoV-2: a multicenter prospective study.

  • Á. Estella [16] ; J.L. Garcia Garmendia [1] ; C. de la Fuente [2] ; J.F. Machado Casas [17] ; M.E. Yuste [18] ; R. Amaya Villar [3] ; M.A. Estecha [4] ; L. Yaguez Mateos [5] ; M.L. Cantón Bulnes [6] ; A. Loza [7] ; J. Mora [8] ; L. Fernández Ruiz [9] ; B. Díez del Corral Fernández [16] ; M. Rojas Amezcua [19] ; M.I. Rodriguez Higueras [20] ; I. Díaz Torres [10] ; M. Recuerda Núñez [10] ; N. Muñoz [21] ; A. Sainz de Baranda Piñero [22] ; Pedro Bustelo Bueno ; E. Moreno Barriga [10] ; J.J. Rios Toro [23] ; M. Pérez Ruiz [16] ; C. Gómez González [3] ; A. Breval Flores [21] ; A. de San José Bermejo Gómez [1] ; M.A. Ruiz Cabello Jimenez [24] ; M. Guerrero Marín [5] ; A. Ortega Ordiales [8] ; J. Tejero-Aranguren [18] ; C. Rodriguez Mejías [17] ; J. Gomez de Oña [11] ; D. Ocaña Fernández [12] ; C. de la Hoz [11] ; S. Ibañez Cuadros [10] ; J. Garnacho Montero [25] ; M. Zaheri Beryanaki [13] ; F. Rivera Espinar [14] ; D.F. Matallana Zapata [15] ; B. Gimenez Beltrán [16] ; S.G. Moreno Cano [16]
    1. [1] Hospital San Juan de Dios

      Hospital San Juan de Dios

      Santiago, Chile

    2. [2] Hospital Universitario Reina Sofia

      Hospital Universitario Reina Sofia

      Cordoba, España

    3. [3] Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Hospital Universitario Virgen del Rocío

      Sevilla, España

    4. [4] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Málaga, España

    5. [5] Hospital Universitario de Jaén

      Hospital Universitario de Jaén

      Jaén, España

    6. [6] Hospital Universitario Virgen Macarena

      Hospital Universitario Virgen Macarena

      Sevilla, España

    7. [7] Hospital Universitario de Valme

      Hospital Universitario de Valme

      Sevilla, España

    8. [8] Hospital Regional Universitario de Málaga

      Hospital Regional Universitario de Málaga

      Málaga, España

    9. [9] Hospital San Juan de la Cruz

      Hospital San Juan de la Cruz

      Úbeda, España

    10. [10] Hospital Universitario de Puerto Real

      Hospital Universitario de Puerto Real

      Puerto Real, España

    11. [11] Hospital de Poniente

      Hospital de Poniente

      Almería, España

    12. [12] Hospital La Inmaculada

      Hospital La Inmaculada

      Almería, España

    13. [13] Hospital de Antequera

      Hospital de Antequera

      Antequera, España

    14. [14] Hospital de Montilla

      Hospital de Montilla

      Montilla, España

    15. [15] Hospital Infanta Elena

      Hospital Infanta Elena

      Huelva, España

    16. [16] Hospital Universitario de Jerez
    17. [17] Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada
    18. [18] Hospital Universitario Clínico San Cecilio de Granada
    19. [19] Hospital Infanta Margarita de Cabra
    20. [20] Hospital Universitario Torrecárdenas Almería
    21. [21] Hospital de la Cruz Roja de Córdoba
    22. [22] Hospital HLA Puerta del Sur de Jerez
    23. [23] Hospital de Ronda
    24. [24] Hospital de Pozoblanco
    25. [25] Hospital Universitario Virgen de la Macarena (Sevilla)
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  • Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 46, Nº. 4, 2022, págs. 179-191
  • Idioma: inglés
  • Títulos paralelos:
    • Factores predictivos de la mortalidad a las seis semanas en pacientes críticos con SARS-CoV-2: estudio multicéntrico prospectivo.
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Objetivo Identificar los factores de riesgo asociados con la mortalidad a las seis semanas.

      Diseño Estudio prospectivo multicéntrico.

      Ámbito Se incluyeron a 26 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Andalucía.

      Pacientes o participantes Pacientes ingresados en UCI por neumonía grave por SARS-CoV-2 del 8 de marzo al 30 de mayo de 2020.

      Intervenciones Ninguna.

      Variables de interés principales Características demográficas, clínicas y escalas de gravedad. Se analizaron tratamientos de soporte, fármacos y la mortalidad.

      Resultados Se incluyeron 495 pacientes, 73 fueron excluidos por incompletos y 422 pacientes se incorporaron en el análisis final. La mediana de edad fue de 63 años, 305 (72,3%) eran hombres. La mortalidad en la UCI fue: 144/422 34%; mortalidad a los 14 días: 81/422 (19,2%); mortalidad a los 28 días: 121/422 (28,7%); mortalidad a las seis semanas 152/422 36,5%.

      Los factores asociados con la mortalidad a los 42 días fueron la edad, APACHE II, SOFA > 6 y LDH al ingreso > 470 U/L, uso de vasopresores, necesidad de técnicas de reemplazo de la función renal, porcentaje de linfocitos a las 72 horas del ingreso en UCI < 6,5%, y trombocitopenia, mientras que el uso de lopinavir/ritonavir fue identificado como un factor protector.

      Conclusiones La edad, gravedad y fracaso orgánico junto con la necesidad de terapias de soporte fueron identificadas como factores predictores de mortalidad a las seis semanas.

      La administración de corticoesteroides a dosis altas no mostró beneficios en la mortalidad, al igual que el tratamiento con tocilizumab, lopinavir/ritonavir se identificaron como un factor protector.

    • English

      Objective The objective of the study is to identify the risk factors associated with mortality at six weeks, especially by analyzing the role of antivirals and munomodulators.

      Design Prospective descriptive multicenter cohort study.

      Setting 26 Intensive care units (ICU) from Andalusian region in Spain.

      Patients or participants Consecutive critically ill patients with confirmed SARS-CoV-2 infection were included from March 8 to May 30.

      Interventions None.

      Variables Variables analyzed were demographic, severity scores and clinical condition. Support therapy, drug and mortality were analyzed. An univariate followed by multivariate Cox regression with propensity score analysis was applied.

      Results 495 patients were enrolled, but 73 of them were excluded for incomplete data. Thus, 422 patients were included in the final analysis. Median age was 63 years and 305 (72.3%) were men. ICU mortality: 144/422 34%; 14 days mortality: 81/422 (19.2%); 28 days mortality: 121/422 (28.7%); 6-week mortality 152/422 36.5%. By multivariable Cox proportional analysis, factors independently associated with 42-day mortality were age, APACHE II score, SOFA score at ICU admission >6, Lactate dehydrogenase at ICU admission >470U/L, Use of vasopressors, extrarenal depuration, %lymphocytes 72h post-ICU admission <6.5%, and thrombocytopenia whereas the use of lopinavir/ritonavir was a protective factor.

      Conclusion Age, APACHE II, SOFA>value of 6 points, along with vasopressor requirements or renal replacement therapy have been identified as predictor factors of mortality at six weeks.

      Administration of corticosteroids showed no benefits in mortality, as did treatment with tocilizumab.

      Lopinavir/ritonavir administration is identified as a protective factor.

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