High serum nitrates levels in non-survivor COVID-19 patients

• L. Lorente ^[1] ; F. Gómez-Bernal ^[1] ; M.M. Martín ^[2] ; J.A. Navarro-Gonzálvez ^[1] ; M. Argueso ^[3] ; A. Perez ^[1] ; L. Ramos-Gómez ^[4] ; J. Solé-Violán ^[5] ; J.A. Marcos y Ramos ^[6] ; N. Ojeda ^[5] ; A. Jiménez ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

     Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria

     Santa Cruz de Tenerife, España

     
  3. [3] Complejo Hospitalario Universitario Insular (Las Palmas de Gran Canaria)
  4. [4] Hospital General La Palma (Santa Cruz de Tenerife)
  5. [5] Hospital Universitario Dr. Negrín (Las Palmas de Gran Canaria)
  6. [6] Hospital Doctor José Molina Orosa (Arrecife)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 46, Nº. 3, 2022, págs. 132-139
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Altas concentraciones séricas de nitratos en pacientes fallecidos por COVID-19
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• Resumen
  • español

    Objetivo Se han encontrado niveles más elevados de nitratos en la sangre de pacientes con enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) que en sujetos sanos. Por lo tanto, el objetivo de estudio consistió en explorar la posible asociación entre los niveles séricos de nitratos y la mortalidad de pacientes por COVID-19.

    Diseño Estudio observacional y prospectivo.

    Ámbito Ocho unidades de cuidados intensivos (UCI) de 6 hospitales de las Islas Canarias (España).

    Pacientes Pacientes COVID-19 ingresados en la UCI.

    Intervenciones Se midieron los niveles séricos de nitratos al ingreso en la UCI.

    Variable de interés principal Mortalidad a los 30 días.

    Resultados Los pacientes fallecidos (n=11) comparados con los supervivientes (n=42) presentaron mayores APACHE-II (p<0,001), SOFA (p=0,004) y niveles séricos de nitratos (p=0,001). Los análisis de regresión logística mostraron una asociación entre los niveles séricos de nitratos al ingreso en la UCI y la mortalidad a los 30 días controlando por SOFA (OR:1.021; IC 95%:1.006-1.036; p=0,01) o APACHE-II (OR:1.023; IC 95%:1.006-1.041; p=0,01). No encontramos diferencias en el área bajo la curva (ABC) para la predicción de mortalidad entre los niveles séricos de nitratos (ABC:83%; IC 95%:73-92%; p<0,001), APACHE-II (ABC:85%; IC 95%:75-96%; p<0,001) y SOFA (ABC:78%; IC 95%:63-92%; p=0,005) con el método de DeLong. El análisis de Kaplan-Meier mostró que los pacientes que tenían niveles séricos de nitratos al ingreso en la UCI>68,4μmol/l presentaban mayor riesgo de fallecer (hazard ratio:138,8; IC 95%:22,3-863,9; p<0,001).

    Conclusiones El principal nuevo hallazgo fue la asociación entre los niveles séricos de nitratos y la mortalidad de pacientes COVID-19 controlando por SOFA o APACHE-II; pero estudios de mayor tamaño muestral son necesarios para confirmar este resultado.

  • English

    Objective Higher blood nitrate and nitrite levels have been found in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients than in healthy subjects. The present study explores the potential association between serum nitrate levels and mortality in COVID-19 patients.

    Design A prospective observation study was carried out.

    Setting Eight Intensive Care Units (ICUs) from 6 hospitals in the Canary Islands (Spain).

    Patients COVID-19 patients admitted to the ICU.

    Interventions Determination of serum nitrate levels at ICU admission.

    Main variable of interest Mortality at 30 days.

    Results Non-surviving (n=11) compared to surviving patients (n=42) showed higher APACHE-II (p<0.001) and SOFA scores (p=0.004), and higher serum nitrate levels (p=0.001). Logistic regression analyses showed serum nitrate levels to be associated to 30-day mortality after controlling for SOFA (OR=1.021; 95%CI=1.006–1.036; p=0.01) or APACHE-II (OR=1.023; 95%CI=1.006–1.041; p=0.01). There were no differences in the area under the curve (AUC) for mortality prediction by serum nitrate levels (AUC=83%; 95%CI=73–92%; p<0.001), APACHE II (AUC=85%; 95%CI=75–96%; p<0.001) and SOFA (AUC=78%; 95%CI=63–92%; p=0.005) based on the DeLong method. The Kaplan–Meier analysis found patients with serum nitrates levels>68.4μmol/l to have a higher mortality rate (hazard ratio=138.8; 95%CI=22.3–863.9; p<0.001).

    Conclusions The main novel finding was the association between serum nitrate levels and mortality in COVID-19 patients controlling for the SOFA or APACHE-II scores, though larger studies are needed to confirm this observation.