Resumen de Estudio de un brote intrahospitalario por Salmonella typhimurium productora de beta-lactamasa de espectro extendido SHV-5

Liliana del Pozo, Nazario Silva, Augusto Valencia, Javier Soto, Juan C Riveros, Rosa Sacsaquispe, Róger Calderón, Víctor Suarez

• español

  Antecedentes: Presencia de un brote intrahospitalario de Salmonella typhimurium productora d ebeta-la ctamasas de espectro extendido ocurrido en el Hospital San Bartolomé, entre el 17 de febrero y el 6 de marzo del año 2001. Objetivo: Identificar los mecanismos implicados en la transmisión de Salmonella typhimurium y caracterización de los genes asociados a la resistencia en beta-lactámicos. Diseño: Estudio clínico-bacteriológico retrospectivo. Lugar: Hospital Nacional Docente Madre Niño (Honadomani) San Bartolomé. Materiales biológicos: Aislamientos bacterianos provenientes de pacientes lactantes. Intervenciones: Se determinó la diversidad genética de cinco aislamientos bacterianos provenientes de pacientes lactantes hospitalizados en la Unidad pediátrica del hospital, utilizando REP-PCR y fingerprint plasmídico. Previamente, se caracterizó la resistencia antimicrobiana, determinando la presencia de beta-lactamasa de espectro extendido mediante la prueba de sinergia de doble disco; la variante fue identificada por PCR-secuenciamiento del gen blashv. Principales medidas de resultados: Presencia de genotipos, plásmidos y beta-lactamasa de Salmonellatyphimurium. Resultados: Se determinó la presencia de dos genotipos en los aislamientos de Salmonellatyphimurium; el caso índice (sensible) presentó un genotipo diferente al de otros aislamientos resistentespertenecientes a pacientes hospitalizados. Se determinó la presencia en S. typhimurium de un plásmidode peso molecular elevado de tamaño distinto a los de K. pneumoniae, pero probablemente relacionado con una cepa de E. coli intrahospitalaria. Se encontró la beta-lactamasa de espectro extendido SHV-5 en los aislamientos de S. typhimurium y E. coli. Conclusiones: El estudio sugiere que la diseminación de estas bacterias en los lactantes puede haber sido favorecida por varios factores que habrían intervenido en la transferencia de elementos genéticos responsables de la resistencia antimicrobiana.

• English

  Background: An ESBL Salmonella typhimurium outbreak occurredat San Bartolome hospital from February 17 through March 16,2001. Objectives: To identify the mechanism involved in Salmonellatyphimurium spread and genetic characterization of beta-lactamaseresistance associated genes. Design: Clinical-bacteriologicretrospective study. Setting: San Bartolomé Mother Child TeachingNational Hospital. Biologic materials: Bacterial isolations fromlactating patients. Interventions: The genetic diversity wascharacterized from five bacterial isolates from infants admitted tothe pediatric units, using REP-PCR and plasmid fingerprinting.We previously characterized the antimicrobial resistance,determining the presence of ESBL by the double disc diffusionmethod and the variant was identified by sequencing the gen blashv.Main outcome measures: Salmonella typhimurium genotypes,plasmids and beta-lactamase presence. Results: We found twodifferent genotypes among the Salmonella typhimurium isolates;the index case (susceptible) showed a different genotype and theother isolates coming from hospitalized children were resistant.One of the S. typhimurium plasmids had a heavier molecularweight than K. pneumoniae’s but as heavy as the hospital acquiredE. coli isolates plasmids. We found the ESBL SHV-5 in both S.typhimurium y E. coli isolates. Conclusions: This report suggeststhat the bacteria spread among infants could be facilitated bymany factors playing different roles in the genetic material transferresponsible of the microbial resistance