Resumen de Is serum Osteopontin a predictor of carotid atherosclerosis severity among prevalent hemodialysis patients?

Maha A. Behairy, Sahar Shawky, Reham Hamed, Somia Bawady, Hoda A. Abdelsattar, Walid Bichari

• español

  Antecedentes y objetivo Los pacientes de hemodiálisis crónica (HD) son una de las poblaciones de mayor riesgo de aterosclerosis acelerada. La osteopontina (OPN) es una proteína multifuncional que se incrementa en la enfermedad renal crónica, y que puede jugar un papel en la remodelación vascular y la proliferación de la íntima.

  Objetivo Evaluar la relación entre los niveles de OPN y la gravedad de la aterosclerosis carotídea en los pacientes prevalentes en HD.

  Métodos Se evaluó el nivel sérico de OPN en 80 pacientes de HD crónica. Seguidamente, se clasificó a dichos pacientes en tres subgrupos con arreglo a los niveles de los terciles de OPN: subgrupo 1 (tercil inferior) subgrupo 2 (tercil medio) y subgrupo 3 (tercil superior), junto con dúplex carotídeo y ecocardiografía Doppler transtorácica.

  Resultados El espesor medio de la íntima-media carotídea (CIMT) fue de 0,89 ± 0,14 mm. En el grupo estudiado, 50 (62,5%) pacientes tenían placas ateromatosas y 15 pacientes (18,8%) tenían estenosis significativa. El tercer grupo, con tercil OPN (78-270 ng/dL) reflejó la mayor incidencia de aterosclerosis. Existió una correlación significativa entre los niveles de OPN y CIMT (r = 0,533, p = 0,001). Los valores de OPN detectaron aterosclerosis con una sensibilidad diagnóstica del 70%, especificidad del 69%, valor predictivo positivo (VPP) del 73%, valor predictivo negativo (VPN) del 65% y área bajo la curva (AUC) de 0,804 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,711-0,897). La OPN detectó estenosis carotídea con una sensibilidad del 66%, especificidad del 81%, VPP del 45%, VPN del 91%, y AUC = 0,769 y detectó la presencia de ateroma carotídeo con una sensibilidad del 70%, especificidad del 66,67%, VPP del 77,8%, VPN del 57,1% y AUC = 0,767 (valor p < 0,001). Además, los niveles séricos de OPN se correlacionaron positiva y significativamente con el grado de disfunción diastólica (r = 0,312, p = 0,005), ratio E/A (r = 0,293, p = 0,008) y guardaron una correlación inversa con la fracción de eyección ventricular izquierda (r = -0,304, p = 0,006).

  Conclusiones La osteopontina sérica tiene valor clínico como biomarcador predictivo de la severidad de la aterosclerosis carotídea, presencia de ateroma y estenosis carotídea con alta sensibilidad y especificidad diagnóstica en los pacientes de hemodiálisis crónica. Además, la OPN puede jugar un papel en el desarrollo de la disfunción diastólica ventricular izquierda y la disfunción sistólica en estos pacientes.

• English

  Background and aim Chronic hemodialysis (HD) patients are among the highest population risk for accelerated atherosclerosis. Osteopontin (OPN) is a multifunctional protein that is increased in chronic kidney disease that may play a role in vascular remodelling and intimal proliferation.

  Aim To assess the relation between OPN levels and severity of carotid atherosclerosis among prevalent HD patients.

  Methods Eighty chronic HD patients underwent serum OPN levels assessment and were further classified into 3 subgroups according to the OPN tertiles’ levels; sub-group 1 (lower tertile) subgroup 2 (middle tertile) and sub-group 3 (upper tertile), together with the carotid duplex and Transthoracic Doppler Echocardiography examination.

  Results The mean carotid intima-media thickness (CIMT) was 0.89 ± 0.14 mm. Out of the studied group, 50 (62.5%) patients had atheromatous plaques and 15 patients (18.8%). had significant stenosis. The 3rd group with the upper OPN tertile (78–270 ng/dl) had the highest incidence of atherosclerosis. A significant correlation between the OPN levels and the CIMT (r = 0.533, p = 0.001). OPN values detect atherosclerosis with diagnostic sensitivity of 70%, specificity of 69%, positive predictive value (PPV) 73%, negative predictive value (NPV) 65% with area under the curve (AUC) 0.804 (95% CI: 0.711–0.897). Serum OPN detect carotid stenosis with sensitivity of 66%, specificity of 81%, PPV 45%, NPV 91% with AUC = 0.769 and detect the presence of carotid atheroma with sensitivity 70%, specificity 66.67%, PPV 77.8%, NPV 57.1% and AUC = 0.767 (p-value < 0.001). Moreover, serum levels of OPN were significantly positively correlated with grade of diastolic dysfunction (r = 0.312, p = 0.005), E/A ratio (r = 0.293, p = 0.008) and inversely correlated with left ventricular ejection fraction (r = −0.304, p = 0.006).

  Conclusions Serum Osteopontin is of clinical value as a predictor biomarker of the severity of carotid atherosclerosis, presence of atheroma and carotid stenosis with high diagnostic sensitivity and specificity in chronic hemodialysis patients. Increased Osteopontin level is associated with left ventricular diastolic and systolic dysfunction in those patients.