La privación social y afectiva de la madre se asocia a alteraciones anatómicas y funcionales en el feto y recién nacido

• Autores: Percy Pacora, Elena Capcha, Laura Esquivel, Máximo Ayala, Wilfredo Ingar, Lilia Huiza
• Localización: Anales de la Facultad de Medicina, ISSN 1025-5583, ISSN-e 1609-9419, Vol. 66, Nº. 4, 2005, págs. 282-289
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Social and emotional deprivation in the mother isassociated with anatomical and functionalalterations in the fetus and newborn
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Demostrar que la privación social y afectiva en la madre se asocia a restricción del crecimiento fetal, muerte fetal, parto pretérmino, alteraciones anatómicas y funcionales en el feto y recién nacido. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo en el que se analizó la base de datos materno-perinatal del Hospital San Bartolomé. Se examinó tres grupos de gestantes con privación social y afectiva: 1) madres solteras (n=6561), 2) gestantes adolescentes con ausencia de control prenatal (n=2131) y 3) primigestas con talla menor de 160 cm (n=35722).Se comparó las complicaciones maternas y perinatales con las gestantes : 1) madres con unión estable (n=40629), 2) gestantes adolescentes con control prenatal (n=7644) y 3) primigestas con talla mayor de 159 cm (n=5264). Se empleó el odds ratio (OR) y el intervalo de confianza al 95% (IC). Resultados: Las madres solteras presentaron mayor riesgo de falla en la función placentaria (OR 1,92, IC95% 1,51-2,44), restricción del crecimiento fetal (OR 2,02, IC95%1,45-2,82), rotura prematura de membranas fetales (OR 1,28, IC95% 1,00-1,63) comparadas con las madres con unión de pareja estable. Las gestantes adolescentes con ausencia de control prenatal presentaron mayor riesgo de muerte fetal (OR 2,89, CI95% 1,85-4,50), rotura prematura de membranas fetales (OR 1,38, CI95% 1,18-1,62), parto pretérmino (OR 1,63, CI95% 1,39-1,91), neonato pequeño para la edad (OR 1,25, IC95% 1,08-1,44), morbilidad neonatal (OR1,23, IC95% 1,07-1,41), asfixia perinatal (OR 2,73, IC95% 1,33-5,58), neonato con Agarbado en minuto 1 (OR 1,26, IC95% 1,05-1,52), dificultad respiratoria (OR 1,51, IC95% 1,10-2,06), sepsis neonatal (OR 1,54, IC95% 1,19-1,99), prematuridad (OR 1,50, IC95% 1,27-1,78), muerte neonatal (OR 2,56, IC95% 1,88-3,48) y muerte perinatal (OR 3,02, IC95% 2,24-4,07) comparadas con las gestantes adolescentes con control prenatal. Las primigestas con talla menor de 160 cm presentaron mayor riesgo de ausencia de control prenatal (OR 1,22,IC95% 1,13-1,32), parto pretérmino (OR 1,12, IC95% 1,00-1,26), desproporción feto pélvica(OR 1,49, IC95% 1,11-2,02), parto por cesárea (OR 1,28, IC95% 1,19-1,38), Ápgar bajo en minuto 1 (OR 1,20, IC95% 1,07-1,35), recién nacido pequeño para la edad (OR 1,29, IC95%1,17-1,42) y recién nacido prematuro (OR 1,12, IC95% 1,00-1,26) comparadas con la primigesta con talla mayor de 159 cm. Conclusiones: Las mujeres con falta de apoyo social y afectivo,como son las madres solteras, las mujeres adolescentes sin cuidado prenatal y las mujeres detalla baja, presentan riesgo aumentado en la salud materna y perinatal. Estos resultados sugieren que la privación social y/o afectiva en la madre repercute negativamente en el resultado perinatal,generando alteraciones anatómicas y funcionales en el feto y recién nacido.

  • English

    Objective: To ascertain that social and emotionaldeprivation of the mother is associated with fetal growthrestriction, fetal death, preterm birth and congenitaldefects. Materials and Methods: We retrieved the maternaland perinatal outcome from the Informatic PerinatalSystem of all pregnancies with antenatal care whosedelivery occurred between January 1, 1992 and December31, 2001. Three groups of patients with social andemotional deprivation were included: 1) single women(n=1285), 2) teenage women with absent prenatal care(APC), (n=2131), and 3) primigravid with stature lowerthan 160 cm (n=35722). Maternal and perinatal outcomewere compared with: 1) women living with sexual partner(n=5550), 2) teenage women with prenatal care (n=7644),and 3) primigravids taller than 159 cm (n=5264). Oddsratio and 95% confidence interval (CI) were calculated.Results: Single women presented greater risk of placentalfailure (OR 1,92, 95%CI 1,51-2,44), fetal growth restriction(OR 2,02, 95%CI 1,45-2,82), and premature rupture offetal membrane (OR 1,28, 95%CI 1,00-1,63) as comparedwith women living with sexual partners. Teenagerspresented greater risk of fetal death (OR 2,89, 95%CI 1,85-4,50), premature rupture of fetal membranes (OR 1,38,95%CI 1,18-1,62), preterm labor (OR 1,63, 95%CI 1,39-1,91), small for gestational age infant (OR 1,25, 95%CI1,08-1,44), neonatal morbidity (OR 1,23, IC95% 1,07-1,41), perinatal asphyxia (OR 2,73, 95%CI 1,33-5,58), lowone minute Apgar score (OR 1,26, 95%CI 1,05-1,52),respiratory distress syndrome (OR 1,51, 95%CI 1,10-2,06),neonatal sepsis (OR 1,54, 95%CI 1,19-1,99), prematurity(OR 1,50, 95%CI 1,27-1,78), neonatal death (OR 2,56,95%CI 1,88-3,48), and perinatal death (OR 3,02, 95%CI2,24-4,07) as compared with teen-age women without absentprenatal care. Primigravids shorter than 160 cm presentedgreater risk of absent prenatal care (OR 1,22, 95%CI 1,13-1,32), preterm labor (OR 1,12, 95%CI 1,00-1,26), fetopelvicdisproportion (OR 1,49, 95%CI 1,11-2,02), cesarean sectiondelivery (OR 1,28, 95%CI 1,19-1,38), low one minute Apgarscore (OR 1,20, 95%CI 1,07-1,35), small for gestationalage infant (OR 1,29, 95%CI 1,17-1,42), and preterm neonate(OR 1,12, 95%CI 1,00-1,26) as compared to primigravidswith taller than 159 cm. Conclusions: Women with socialand/or emotional privation, such as single pregnant women,teenage pregnant women with no prenatal care and womenwith low stature, are at increased perinatal risk of anatomicaland functional alterations in the fetus and newborn.