Resumen de Biomarcadores plasmáticos en el diagnóstico y caracterización del cáncer de próstata

Enrique Gómez Gómez, Ignacio Puche Sanz, José Valero Rosa, Julia Carrasco Valiente, Juan Pablo Campos Hernández, Francisco José Anglada Curado

• español

  El PSA es el biomarcador diagnóstico y pronóstico más ampliamente utilizado en cáncer de prostata (CaP). Sin embargo, su falta de especificidad ha generado la necesidad de buscar nuevos marcadores complementarios. En este escenario, el plasma sanguíneo constituye una de las fuentes de búsqueda de nuevos marcadores, los cuales han tratado de combinarse con el PSA y otras variables clínicas con el objeto de desarrollar tests que aumentaran su especificidad diagnóstica.

  En esta revisión narrativa de la literatura se proporciona una descripción general de los biomarcadores plasmáticos y tests disponibles comercialmente para ser utilizados en diferentes contextos clínicos del CaP. Los test más estudiados para ayudar a seleccionar los pacientes adecuados para la biopsia inicial y / o repetida han sido: PHI, 4K, STHLM3. Estos test se han orientado hacia el diagnóstico del denominado CaP clínicamente significativo, intentando validar y calibrar sus algoritmos en diferentes poblaciones. Dado el desarrollo y evolución en el diagnóstico de CaP, aún existe una falta de evidencia del impacto de la resonancia magnética (RM) al ser empleada en combinación con estos nuevos marcadores, así como su posible papel en el screening de la enfermedad y no solo en el proceso de diagnóstico precoz. Además, solo se dispone de una pequeña cantidad de estudios que hayan comparado directamente estos test entre ellos y con el PSA, de modo que no existe evidencia suficiente para saber qué test tiene mejores propiedades en cada escenario clínico. En el escenario actual, para poder aclarar el verdadero papel diagnóstico de estos nuevos biomarcadores, son absolutamente necesarios nuevos estudios prospectivos, comparativos y en diferentes poblaciones, que evalúen su utilidad clínica en combinación con la RM y la biopsia fusión

• English

  PSA is the most widely used diagnostic and prognostic biomarker in prostate cancer (PCa). However, its lack of specificity has generated the need to search for new complementary markers. In this scenario, blood plasma constitutes one of the sources of search for new markers, which have been tried to be combined with PSA and other clinical variables in order to develop tests that increase their diagnostic specificity.

  This narrative review of the literature provides an overview of commercially available plasma biomarkers and tests for use in different clinical settings for PCa. The most studied markers to help select the appropriate patients for initial and / or repeat biopsy have been: PHI, 4K, STHLM3. These markers have been oriented towards the diagnosis of the so-called clinically significant PCa, trying to validate and calibrate their algorithms in different populations. Given the development and evolution in the diagnosis of PCa, there is still a lack of evidence of the impact of magnetic resonance imaging (MRI) when used in combination with these new markers, as well as its possible role in the screening of the disease and not only in the early diagnosis process. Furthermore, there are only a small number of studies that have directly compared these tests with each other and with PSA, so there is not enough evidence to know which test has the best properties in each clinical scenario. In order to clarify the true diagnostic role of these new biomarkers, new prospective, comparative studies in different populations are absolutely necessary to evaluate their clinical utility in combination with MRI and fusion biopsy.