Resumen de Aspectos histopatológicos y receptores hormonales en mucosa endometrial de mujeres posmenopáusicas con terapia hormonal

Victoria Valer, Rosa Meléndez, Luisa Rivas, Inés León

• español

  Objetivos: Determinar si existe correlación directa entre la terapéutica hormonal administrada en mujeres posmenopáusicas, el comportamiento de los receptores estrogénicos y progesterónicos en la mucosa endometrial y los cuadros histológicos más frecuentes de patologías endometriales secundarias al tratamiento. Material y Métodos:Estudio prospectivo, longitudinal de 40 mujeres posmenopáusicas entre los 43 y 60 años con síndrome climatérico, administrándoles 2 mg de 17 beta estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona por día, en forma continua y por vía oral. Se realizó una biopsia endometrial basal y otra postratamiento al octavo mes. Las muestras fueron procesadas para estudio histopatológico e inmunohistoquímico para receptores estrogénicos y progesterónicos. Resultados: La menarquia se presentó a una edad promedio de 13,2años y la menopausia fisiológica entre 42 y 52 años, con una edad promedio de 46,4años. La sintomatología climatérica mejoró notablemente con la terapia hormonal. El estudio histopatológico de mucosa endometrial basal mostró 10% de hiperplasia simple y 90% de atrofia; postratamiento, todos los casos presentaron atrofia. Los receptores se expresan en la mucosa endometrial basal: RE (+) 12,5%, RP (++) 12,5%;postratamiento RE (+) 2,5%, RE (+++) 2,5% y RP(+) 2,5%. Conclusiones: La terapia en dosis diarias vía oral de 2 mg de 17 beta estradiol y 1 mg de acetato de noretisterona disminuye la sintomatología climatérica y produce atrofia endometrial en las pacientes con hiperplasia previa. Existe disminución estadísticamente significativa entre la primera muestra basal y la del octavo mes de la expresión de receptores estrogénicos y progesterona

• English

  Objectives: To determine correlation between hormonetherapy and endometrial mucosa estrogen, progesteronereceptors and endometrial histological pathology inpostmenopausal women. Material and Methods: Fortypostmenopausal women between 43 and 60 years old withclimacteric syndrome received oral continuous 2 mg of 17beta estradiol and 1 mg of noresthisterone acetate. Basaland 8 months post treatment edo metrial biopsies wereprocessed for histopathologic and immune histochemicalstudies for estrogen and progesterone receptors. Results:Physiologic menopause occurred between 42 and 52 yearsold, average 46,4 years. Main climacteric symptoms onfirst consultation were arthralgia 90%, emotional lability82,5%, dysparenta 75%, hot flashes 27,5% and relativeurine incontinence 17,5%. Post treatment emotional labilitywas 7,5% arthralgia 5%, relative urine incontinence 5%,hot flashes 2,5%, paresthesia 2,5%, and cephalea 2,5%.The histopathologic study of basal endometrial mucosashowed simple hyperplasia in 10% and atrophy in 90%;atrophy was present in every case following treatment.Basal receptors expressed in the endometrial mucosa wereER (+) 12,5%, PR (++) 12,5%, and post-treatment ER(+)2,5%, ER (+++) 2,5%, and PR (+) 2,5%. Conclusions:Oral daily combined therapy consisting in 2 mg of betaestradiol and 1 mg of norethisterone produced endometrialatrophy in patients with previous hyperplasia and statisticalsignificant drop in the expression of estrogen andprogesterone receptors between the basal sample and the8th month sample.