Hipoparatiroidismo e hipocalcemia en el postoperatorio de la cirugía del bocio multinodular: estudio multivariante de los factores de riesgo

• Autores: Antonio Piñero Madrona, Manuel Canteras Jordana, Pascual Parrilla Paricio, Antonio Ríos Zambudio, Nuria M. Torregrosa Pérez, José Manuel Rodríguez González
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 122, Nº. 10, 2004, págs. 365-368
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: El hipoparatiroidismo es una de las complicaciones más importantes en los pacientes a los que se practica cirugía tiroidea. Nuestro objetivo es analizar a través de un estudio estadístico multivariante los factores de riesgo de desarrollo de hipoparatiroidismo transitorio y definitivo en el postoperatorio de la cirugía del bocio multinodular (BM). Pacientes y método: Se han revisado de manera retrospectiva 672 casos de pacientes intervenidos de BM entre 1970 y 1999. Se consideró hipoparatiroidismo durante el postoperatorio inmediato si las cifras de calcio eran menores de 7,5 mg/dl o cuando siendo menores de 8,5 mg/dl el paciente presentaba síntomas por la hipocalcemia, y definitivo cuando las cifras de calcemia eran menores de 8,5 mg/dl al año de la cirugía. Resultados: Se presentaron 75 casos de hipoparatiroidismo (11,2%), 20 de ellos sintomáticos (3%), y 6 persistieron como definitivos al año (0,9%). Los factores de riesgo para el desarrollo de hipoparatiroidismo durante el postoperatorio fueron el hipertiroidismo (p = 0,0370) y la técnica quirúrgica (p < 0,00001) (técnicas unilaterales frente a bilaterales), persistiendo en el análisis multivariante ambos factores. Al analizar sólo a los pacientes con hipoparatiroidismo definitivo, el factor de riesgo fue el BM tóxico (p = 0,0109), que se mantuvo como factor de riesgo independiente en el análisis multivariante (riesgo relativo = 2,3). Conclusiones: El principal factor de riesgo de hipoparatiroidismo en la cirugía del BM es la presencia de hipertiroidismo asociado.