Resumen de La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina

Percy Pacora, Álvaro Santivañez, Máximo Ayala

• español

  Objetivo: Determinar si el empleo de la sutura compresiva del útero (técnica de B-Lynch) durante la cesárea en casos de atonía uterina disminuye la pérdida sanguínea y evita la histerectomía posparto.Material y Métodos: Estudio retrospectivo de las cesáreas que cursaron con atonía uterina durante la intervención, desde el 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 2003, en el Hospital San Bartolomé de Lima. El método estándar de manejo de la atonía uterina en la cesárea consiste en el masaje uterino, el empleo de agentes uterotónicos (oxitocina, prostaglandinas), ligadura de arterias uterinas/hipogástricas y la histerectomía posparto. Las variables maternas y perinatales obtenidas de las historias clínicas fueron ingresadas a una base de datos computarizado (SPSS versión 10). Resultados:Se identificó 46 casos: en 30 se empleó la técnica B-Lynch y en 16 el método estándar. No hubo diferencias en las características maternas entre ambos grupos. El grupo de B-Lynch presentó subjetivamente menor perdida sanguínea, recibió menor número de unidades de sangre transfundida y presentó significativo menor riesgo de histerectomía posparto comparado con el método estándar(promedio ± DE: 1144,4±311,7 mL vs 1666,9±794,4 mL, p<0,05; 0,36±0,66 vs 2,90±3,64,p<0,05; y OR 0,08, IC95% 0,01-0,45, p<0,01, respectivamente). Conclusiones: La sutura compresiva del útero durante la cesárea en la atonía uterina parece reducir el sangrado vaginal, la transfusión sanguínea y el empleo de la histerectomía comparado con el método estándar

• English

  Objetive: To ascertain whether the use of uterine compression suture (B-Lynch technique) during acesarean section with uterine atony decreases the amount of blood loss and prevents postpartumhysterectomy. Material and Methods: Retrospective study of all the cesarean section deliveriescomplicated by uterine atony from January 1, 1990 through December 31, 2003 at San BartolomeHospital in Lima. The standard management of uterine atony included uterine massage, use ofuterotonic agents (ocytocin, prostaglandins), uterine/hypogastric artery ligature and, finally, postpartumhysterectomy. Maternal and Infant clinical charts were reviewed and variables were entered into acomputer system analysis (SPSS version 10). Results: Forty six cases were identified: B-Lynchtechnique was used in 30 cases and the standard method in 16 cases. There was no difference inmaternal characteristic between both groups. B-Lynch technique group presented subjective loweramount of blood loss, received lower units of blood transfusion and had significant lower risk ofpostpartum hysterectomy as compared to the standard method group (mean ± SD: 1144,4±311,7mL vs 1666,9±794,4 mL, p<0,05; 0,36±0,66 vs 2,90±3,64, p<0,05; and OR 0,08, CI95%0,01-0,45, p<0,01, respectively). Conclusions: Uterine compression sutures during a cesareansection with uterine atony may reduce the amount of blood loss, the number of blood transfusionsand the use of hysterectomy as compared to the standard method