Función pulmonar en la disfunción cardíaca

• Autores: S. Ricart, Jesús Bellido Casado, C. Cotes, L. López, Antoni Bayes Genis, Pere Casan Clarà, M. González, José Belda Ramírez
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 40, Nº. 2, 2004, págs. 62-66
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Las modificaciones de la función pulmonar producidas por la insuficiencia cardíaca se describieron hace ya varias décadas. La incorporación de nuevos instrumentos de diagnóstico y valoración, como la ecocardiografía, ha permitido una mejor clasificación de la disfunción cardíaca. El objetivo de este estudio fue analizar y comparar diversas variables de función pulmonar y del intercambio de gases en 4 grupos de pacientes, clasificados en función de la patología cardíaca diagnosticada por ecocardiografía.

    Material y método: Se incluyó en el estudio a pacientes que acudieron a urgencias por disnea aguda, de origen cardíaco o respiratorio, como principal síntoma. La muestra final estuvo compuesta por 71 individuos con disfunción cardíaca evidenciada mediante ecocardiografía, a los que se realizaron una espirometría y la determinación de gases arteriales en reposo. Los datos se expresan como media y desviación estándar.

    Resultados: De los 71 pacientes con cardiopatía, 31 mostraron disfunción sistólica, 27 diastólica, 7 cor pulmonale y 6 patología valvular primaria. La espirometría mostró un patrón globalmente obstructivo, más marcado en el grupo con cor pulmonale. El análisis de los gases en sangre evidenció una ligera hipoxemia con normocapnia en todos los grupos, pero más acentuada en los grupos de cor pulmonale y disfunción diastólica. La correlación entre variables cardíacas y respiratorias mostró asociación estadísticamente significativa entre la masa cardíaca y la capacidad vital forzada (r = 0,34; p de Pearson = 0,02), el volumen espirado en el primer segundo (r = 0,526; p = 0,0001), en volumen espirado en el primer segundo en porcentaje del valor de referencia (r = 0,3; p = 0,037) y el flujo mesoespiratorio forzado (r = 0,31; p = 0,03). También mostraron correlación la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y la presión arterial de O2 (r = -­0,312; p = 0,01), así como el diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo y la presión arterial de O2 (r = 0,369; p = 0,006).

    Conclusiones: La espirometría de pacientes con disfunción cardíaca muestra globalmente un patrón obstructivo, más acentuado en pacientes con disfunción ventricular derecha al existir patología pulmonar previa. Las asociaciones halladas entre variables de función cardíaca y pulmonar no permiten valorar de una forma más precisa la patología predominante en cada paciente ni establecer un pronóstico.