Coma mixedematoso ¿cuándo sospecharlo?

• Autores: Julio Alberto Ramírez Muñiz, Leslie Moranchel García
• Localización: Atención familiar: Órgano de difusión científica del Departamento de Medicina Familiar, ISSN 1405-8871, Vol. 26, Nº. 3, 2019, págs. 106-108
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Myxedema Coma. When to suspect it?
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  • español

    El coma mixedematoso es la manifestación clínica más severa de un hipotiroidismo infrasustituido o no detectado, generalmente se presenta en pacientes geriátricos y se considera una emergencia clínica debido a su alta mortalidad (40 a 50%). Está agravado por factores precipitantes como infecciones, medicamentos, infarto agudo al miocardio y exposición al frío. Clínicamente no se manifiesta como un estado comatoso, sino que evoluciona por varios estadios de deterioro neurológico, pasando por desorientación, obnubilación, somnolencia, hasta llegar a la letargia. Se presenta el caso clínico de una paciente en la octava década de vida que acudió al servicio de urgencias por fluctuaciones en el estado de alerta, de largo tiempo de evolución, con datos de hipometabolismo. Se comenta también sobre el uso de una escala de coma mixedematoso para determinar el inicio de cuidados intensivos y la necesidad de apoyo con aminas o manejo avanzado de la vía aérea.

  • English

    Myxedema Coma is the most severe clinical manifestation of an infra-substituted or undetected hypothyroidism, usually occurs in geriatric patients and is considered a clinical emergency because of its high mortality (40-50%). It worsens by precipitating factors such as infections, medications, acute myocardial infarction, and exposure to cold. Clinically, it does not manifest itself as a comatose state, but evolves through several stages of neurological deterioration, going through disorientation, obtundation, drowsiness, until reaching lethargy. A clinical case of a patient in her eighties, is presented, who went to the emergency room due to fluctuations in the alert state, long time of evolution, with data of hypometabolism. It is also discussed the use of a myxedema coma scale to determine the onset of intensive care and the need for amine support or advanced airway management.