Resumen de Avances en el conocimiento y manejo de las dislipoproteinemias
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A review of the lipidic and non-lipidic cardiovascular risk factors is done. The increase of LDL,VLDL, IDL cholesterol, non-HDL triglycerides and lipoprotein(a) as well as HDL cholesterol decreasewere considered as main lipidic cardiovascular risk factors. Dyslipoproteinemias are classified asprimary and secondary. Primary dyslipoproteinemias are inborn errors of lipid metabolism, familiaror non-familiar, including common hypercholesterolemia, combined familiar hyperlipidemia, fami-liar hypercholesterolemia, familiar hypertrigliceridemia, VLDL remanents hyperlipidemia and primaryquilomicronemia. The secondary dyslipoproteinemias are produced by various diseases, includinghypotiroidism, diabetes mellitus, nephrotic syndrome, chronic biliary obstruction, renal insufficiencyand so on; there are some drugs that modify lipid metabolism such as alcohol, beta-blockers, diuretics,progestagens, corticosteroides, and many others. It is emphasized that the fasting lipid profile alone isnot sufficient to determine the lipidic metabolic disorder, and it is suggested the convenience ofconducting postprandial studies. In the therapeutic handling it is necessary to consider the diet andphysical exercises; and when these measures are not sufficient, try to normalize the lipid profile byusing drugs such as hydroxi-metil-glutaryl coenzime A inhibitors and fibric acids derivatives.Therapeutic interventions, supported by results of multicentric international mega-studies, have showna decrease in the prevalence of the cardiovascular events and the related morbidity and mortality.
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Se efectúa una revisión de los factores lipídicos y no lipìdicos de riesgo cardiovascular. Los factores lipídicos más importantes son el incremento del colesterol LDL, VLDL, IDL triglicéridos, lipoproteína(a)y colesterol no HDL, así como disminución del colesterol HDL, los cuales constituyen factores indepen-dientes de riesgo cardiovascular. Se clasifica las dislipoproteinemias en primarias y secundarias. Las Dislipoproteinemias primarias son alteraciones innatas de carácter familiar o no familiar, dentro de las cuales destacan la hipercolesterolemia común, hiperlipidemia familiar combinada, hipercolesterolemia familiar, hipertrigliceridemia familiar, hiperlipidemia de remanentes de VLDL y la quilomicronemia primaria. Las dislipoproteinemias secundarias se producen como consecuencia de diversas enfermeda-des; entre las más comunes están el hipotiroidismo, diabetes mellitus, síndrome nefrótico, obstrucción biliar crónica, insuficiencia renal. Asimismo, existen algunos medicamentos o drogas que modifican el metabolismo lipídico, como el alcohol, beta-bloqueadores, diuréticos, progestágenos, corticosteroides,etc. Se enfatiza que la determinación del perfil lípido en ayunas no es suficiente para evaluar el metabolismo lipídico y se sugiere la conveniencia de realizar estudios posprandiales. El manejo terapéutico de estos trastornos debe considerar al régimen alimenticio, el ejercicio y la utilización de medicamentos,como los inhibidores de la hidroxi-metil-glutaril coenzima A y los derivados de los ácidos fíbricos. Sede muestra a través de mega estudios, multicéntricos, internacionales, que las intervenciones terapéuticas disminuyen la prevalencia de eventos cardiovasculares y la morbimortalidad respectiva
