Resumen de Evaluación de tinción de Ki-67, CD68 y Bcl-2, diálisis y mortalidad en glomerulonefritis de crescéntica

Hakan Akdam, Mustafa Zeybek, İbrahim Meteoğlu, Yavuz Yeniçerioğlu

• español

  Introducción: Se ha estudiado la tinción inmunohistoquímica de Ki-67, CD68 y Bcl-2 en glomerulonefritis.

  Objetivo: Evaluar estas características de tinción inmunohistoquímica, el inicio de la hemodiálisis y la tasa de mortalidad a los 60 meses en la glomerulonefritis crescéntica.

  Material y métodos: En este estudio retrospectivo, los pacientes, con diagnóstico previo de glomerulonefritis crescéntica se dividieron en dos grupos:

  Hemodiálisis iniciada y no iniciada. La puntuación de tinción Ki-67, CD68 y Bcl-2 de las muestras de biopsia de riñón se definió del siguiente modo:

  por debajo del 5% “0”, 5-10% “+1”, 11-20% “+2”, más del 20% “+3”.Se compararon los siguientes datos en los pacientes: demografía, resultados de laboratorio, de iniciación de la hemodiálisis y la mortalidad obtenida de los registros médicos y las puntuaciones de tinción inmunohistoquímica entre los grupos. La Tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) fue evaluada a los 0, 6 y 12 meses, excepto en los pacientes en hemodiálisis en curso. Resultados:

  Un total de 56 pacientes fueron diagnosticados con glomerulonefritis crescéntica. La glomerulonefritis crescéntica pauci inmune (58,9%) fue la etiología más común. Se inició hemodiálisis en 36 pacientes.

  La edad media, los niveles basales de creatinina, urea y proteína C reactiva fueron significativamente más altos, y los niveles de hemoglobina y proteinuria fueron significativamente más bajos en el grupo de Hemodiálisis Iniciada. Las puntuaciones de tinción inmunohistoquímica no fueron significativas entre los grupos. En el grupo de Hemodiálisis Iniciada 8,33% de los pacientes recuperó función renal y salió de diálisis. La tasa de mortalidad en el grupo de Hemodiálisis no Iniciada fue del 10,0% y en el grupo que inicio HD del 44%. Cuando combinamos los pacientes Hemodiálisis no Iniciada y los pacientes recuperados de hemodiálisis la mediana de TGFe en la línea de base, 6º y 12º mes fue 32,9, 43,9 y 58,0 mL/minuto/1,73m2 respectivamente (p<0,016). Conclusión: El inicio de la hemodiálisis se asoció con una alta mortalidad.

  El grado de tinción inmunohistoquímica fue similar en ambos grupos. El incremento de la TFGe se documentó en el primer año en pacientes distintos de los que aún estaban en hemodiálisis.

• English

  Immunohistochemical staining of Ki-67, CD68 and Bcl-2 have been studied in glomerulonephritis. We aimed to assess these immunohistochemical staining features, hemodialysis initiation and 60 month mortality rates in crescentic glomerulonephritis.Methods: In this retrospective study, patients, with a previous diagnosis of crescentic glomerulonephritis were divided into two groups: Hemodialysis Initiated and Not Initiated groups. Kidney biopsy specimens’Ki-67, CD68 and Bcl-2 staining scores were defined as below 5% “0”, 5-10% “+1”, 11- 20% “+2”, over 20% “+3”. Patients demographic, laboratory data, status of hemodialysis initiation, and mortality were obtained from medical records and immunohistochemical staining scores were compared between groups.

  Estimated glomerular filtration rates (eGFR) were assessed at 0, 6, and 12 months, except patients’ ongoing hemodialysis. Results: A total of 56 patients were diagnosed as crescentic glomerulonephritis. Pauci-immune crescentic glomerulonephritis (58.9%) was the most common etiology.

  Hemodialysis was initiated in 36 patients. Mean age, baseline creatinine, urea, C-reactive protein levels were significantly higher and, hemoglobin and proteinuria levels were significantly lower in the Hemodialysis Initiated group. Immunohistochemical staining scores were not significantly different between groups. In Hemodialysis Initiated group, 8.33% of patients were recovered from hemodialysis Mortality rates were 44,4% and 10% in patients in the group of hemodialysis initiated and not initiated group respectively. When we combine the hemodialysis not initiated patients and patients recovered from hemodialysis;

  median eGFR at baseline, 6th and 12th month were 32.9, 43.9, and 58.0 mL/ min/1.73m2 , respectively (p=0.016).

  Conclusion: Hemodialysis initiation was associated with high mortality.

  Degree of immunohistochemical staining was similar in both groups.

  Increment in eGFR was documented in first year in patients, other than the ones on still on hemodialysis.