Resumen de Valor pronóstico del compromiso renal en COVID-19

Guillermo Fragale, Matías Tisi Baña, Mauro Magenta, Vanina Beitía, Alejandra Karl, Lina Rodríguez, Victoria Pousa

• español

  La insuficiencia renal aguda es una complicación descripta en pacientes con infección por SARS-CoV-2 que ronda 0,5-7 % de los casos. Objetivo: evaluar el valor pronóstico del compromiso renal en los pacientes internados por enfermedad por COVID-19. Material y métodos: Se analizó una cohorte prospectiva de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de enfermedad por COVID-19 en el período comprendido entre los meses de mayo a octubre de 2020. Todos fueron seguidos hasta el alta hospitalaria o muerte. Se evaluaron parámetros clínicos, laboratorio, score de Charlson, mortalidad y gravedad de enfermedad COVID-19. Resultados: Ingresaron 412 pacientes al estudio, 57% hombres y con promedio de edad de 51 ± 16 años. El 20% tenía un score de Charlson ≥3, la incidencia de insuficiencia renal aguda, definida como el aumento de la creatinina sérica 0,3 mg/dl del valor basal, fue 5,5% (n=23) y la mortalidad hospitalaria de 2,2% (n=9). El análisis bi y multivariado mostró que el sexo masculino [OR= 0,32 (IC 0,12-0,82), p=0,017], dímero D > 500 ng/ml [OR= 3,68 (IC 1,23-10,96), p=0,019], relación proteinuria/creatininuria > 0,20 [OR= 2,43 (IC 1,03-5,74), p=0,043], insuficiencia renal aguda [OR= 10,53 (IC 2,99-37,09), p<0,0001] fueron predictores de COVID-19 grave, definido como frecuencia respiratoria >30 x min, saturación de oxígeno <93% o PO2/FIO2 <300. En el análisis bivariado la mortalidad se asoció con el desarrollo de COVID-19 grave [OR= 68.76 (IC 8,39-563,36), p<0,0001] e insuficiencia renal aguda [OR= 45,41 (IC 10,45-197,22), p<0,0001]. Conclusión: El compromiso renal está asociado a peor evolución y mayor mortalidad en COVID-19. La valoración de la función renal y la proteinuria son parámetros accesibles que deberían ser incluidos como factores de riesgo en la evaluación inicial.

• English

  Acute kidney injury is a complication described in patients with SARS-CoV-2 infection that is around 0.5-7% of cases. Objective:evaluate the prognostic value of kidney involvement in patients hospitalized for COVID-19 disease. Methods: A prospective cohort of patients over 18 years with a diagnosis of COVID-19 disease in the period from May to October 2020 was analyzed. All were followed up until hospital discharge or death. Clinical and biochemical parameters, Charlson score, mortality and severity of COVID-19 disease were evaluated. Results: Four hundred twelve patients entered the study, 57% men and mean age 51 ± 16 years. Twenty percent had a Charlson score ≥3, the incidence of acute kidney injury, defined as the increase in serum creatinine 0.3 mg / dl from baseline, was 5.5% (n = 23) and hospital mortality was 2.2% (n = 9). The bivariate and multivariate analysis showed that the male sex [OR= 0.32 (IC 0.12-0.82), p = 0.017], D-dimer> 500 ng/ml [OR= 3.68 (IC 1.23-10.96), p = 0.019], urinary protein/creatinine > 0.20 [OR= 2.43 (CI 1.03-5.74), p = 0.043], and AKI [OR= 10.53 (CI 2.99-37.09), p <0.0001] were predictors of severe COVID-19, defined as respiratory rate >30 x min, oxygen saturation <93% or PO2/FIO2 <300. The univariate analysis of mortality was associated with the development of severe COVID-19 [OR= 68.76 (CI 8.39-563.36), p <0.0001] and acute kidney injury [OR= 45.41 (CI 10.45-197.22), p <0.0001]. Conclusion: Renal involvement is associated with worse evolution and higher mortality in COVID-19. The assessment of renal function and proteinuria are accessible parameters that should be included as risk factors in the initial evaluation of these patients.